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直肠癌手术切口入路”竖”改”横”国内首例在哈成功http://health.dbw.cn 2009-09-2210:05:23旅游推荐?黑龙江省成为夏季旅游最热地区之一?哈尔滨旅游团经"小三通"赴台湾旅游?外交部:赴泰旅游注意当地局势?黄金周后错峰游欧洲便宜上千元多则可达4000元?何润东生日会超人服降临台北市(图)?二月女人的护肤重点?烹饪生食千万别用微波炉?女人要容忍男人n个想法?工作时吃些"绿色零食"?米饭和肉类咋不应同吃健康
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荐 东北网9月22日讯 在实施直肠癌根治性手术中,哈医大附属肿瘤医院结直肠外科主任王锡山教授受产科术式启发,巧妙地将传统的纵行切口改为横行切口。经临床大样本病例证实,这一国内首次开展的下腹部横切口符合解剖生理结构,术野暴露充分,组织神经损伤小,术后疼痛轻微,不影响腹壁坚固性,是一种兼具美容和减少功能障碍的最新入腹“途径”。
直肠癌发病率呈逐年升高的趋势,学者们在探讨如何根治病灶的前提下,也更重视病人的术后生存质量。在传统直肠癌根治术中,人们大多采用纵行的下腹部正中绕脐切口,优点是操作简洁、进腹快速、探查方便,可以任意延长切口,并且不切断肌肉纤维,损伤小,切缘整齐。缺点是腹部纵行切口疤痕显眼且不美观,需离断很多神经感觉区,术后疼痛明显,做腹部伸展动作因瘢痕牵拉导致相对功能障碍。
在产科临床横切口剖腹产术式的启迪下,王锡山教授课题组在国内首次将此入路方法“移植”到直肠癌根治手术上,并深入探讨了下腹部横切口入路的可行性。自2008年8月以来,他们选择了150例符合条件的直肠肿瘤患者,随机分为两组分别采用两种术式,结果显示两组基本数据无统计学差异,证明在直肠癌根治术中,引进横切口是可行的,具有便于淋巴结清扫、切口裂开机会小、横切口入路隐蔽等优点。 王锡山客观地指出,横切口也有缺陷之处,首先是需要切断腹直肌,损伤较大并容易出血,一定程度上不利于腹壁功能。但横行切断的腹直肌愈合后相当于腹直肌腱划,不妨碍腹壁的坚固性,本组患者术后未发现腹壁疝病例。横切口的另一个缺点是,上腹部器官如有病变需进一步探查时,不利于向上延长切口。但通过术前详细、严密的辅助检查,可排除此风险。
王锡山教授认为,此入路尤其适合高龄女性直肠癌病例,术后腹痛对呼吸影响小,发生坠积性肺炎可能性低,有利于病人恢复。对直肠癌肝转移者,若施行双切口入路――横切口行直肠癌根治术、肋弓下切口行肝转移瘤切除术,则更符合手术原则。作者:衣晓峰孙理 来源:东北网 编辑:所双雨【收藏本文】