直肠癌手术及化疗

荷美姿

• 吃避孕药导致月经紊乱
• 吃伟哥有依赖性吗
• 预激综合症咨询
• 维生素E有何作用

　　直肠癌是常见的恶性肿瘤，在胃肠道恶性肿瘤中仅次于胃癌。男性多于女性，年龄在40～60岁之间。　　直肠癌初起时症状不明显。发展一定速度以后出现排便次数增多，有便不尽感，大便常常带有粘液和脓血。随着癌块增大，肠腔逐渐狭窄，致使粪便变细，排便困难。肠腔完全阻塞后，则出现便秘、腹胀、腹痛等肠梗阻症状。　　直肠癌到晚期常侵犯膀胱和前列腺等邻近组织，引起尿频、尿急和排尿困难。骶神经受到刺激可引起局部持续性疼痛。直肠癌还可以向远处转移到肝脏。直肠癌容易被误诊。早期出现的大便次数增多、大便有粘液和脓血时，易误诊为痢疾、肠炎或痔疮等疾病，因而失去了早期治疗的机会。因此，成年人出现排便异常时，应提高警惕，必要时作直肠镜或乙状结肠镜检查。　　直肠癌以手术治疗为主，直肠切除后需作结肠造口（即人工肛门），以解决病人的排便问题。手术后再配合化疗和放疗。　　术前化疗：从现有的资料看，术前予以单独化疗似乎没能改善患者的生存率，但可使肿块缩小，利于手术切除和保留括约肌的功能。此外，减少了术中和术后播散的机会。

　　术后化疗：直肠癌术后辅助化疗的价值已得到公认，大宗回顾性资料表明辅助化疗可明显降低直肠癌患者的死亡率。近年较为一致的意见为对Ⅱ、Ⅲ期直肠癌（相当于Dukes分期的B、C期），术后辅助化疗效果肯定。美国的多项研究表明，术后足量联合化疗可提高患者的生存率。因此，直肠癌根治术后的辅助治疗，以下标准可供参考：　　①DukesA、B1：随访；　　②DukesB2、B3：根据复发危险度进行个体化的辅助化疗＋放疗；③DukesC：以5-Fu为基础药物的6疗程正规化疗＋放疗。由于放疗以在术后8周内开始疗效较好，故一般在术后完成1?2个周期的化疗后即应开始放射治疗，待放疗结束后再完成剩余疗程的化疗。　　对于晚期直肠癌，化疗成为主要的治疗手段。以前未用过化疗者，可选用常规方案；曾有化疗史者，可换用由几种新药为主组成的联合化疗方案。