皮肤癌病因及皮肤癌的治疗

　　（1）治疗注意要点恰当的治疗方法不仅以皮肤癌的组织学类型为基础，还要根据解剖学部位，患者年龄，性别，

　　应综合考虑患者的

　　（2）药物治疗

　　1．局部治疗：主要是局部外涂，局部敷贴及局部注射，早年用0．5％秋水仙胺软膏做肿瘤局部外涂，效果较好。近年用5－Fu软膏和博莱霉素软膏，同样取得较好的效果。

　　（1）博莱霉素：1般用0．1％或2％的软膏，每日涂1～2次，

　　（2）氟尿嘧啶：1般临床用0．5％的软膏，每日涂l～2次，对表浅的基底细胞癌和鳞状细胞癌的原位癌，疗效甚好。

　　2．全身治疗

　　（1）适应症：对在原有疤痕基础上发生的鳞形细胞癌，皮肤与粘膜交界处的鳞癌，免疫功能低下的患者以及发生区域淋巴结及远处转移者需用全身化疗。

　　（2）BLM对向外增殖型的鳞癌效果较好，给药方法为

　　（3）PEP（匹莱霉素）：不但对原发灶敏感对淋巴结转移病例也取得

　　（4）DDP和ADM联合应用：化疗方法为DDP75mg／m2静脉滴注，配合水化，即大量输液并给利尿剂，ADM50mg＋注射用水40ml在5分钟内注入。间歇3周，所有病人都接受足够的化疗，化疗过程中缓解率为87％。

　　（3）刮除治疗皮肤科学家

　　（4）化学外科此法由美国医生Mohs首创，用氯化锌糊剂固定癌肿以后，将其水平方向削下送病理检查，1直至基底切缘无癌为止。但如今已省略了用氯化锌糊剂固定组织这1步骤，直接水平方向切削新鲜组织，并连续送病理检查，直至基底切缘无癌肿为止。此法适用于病灶范围较大的，边界不清的以及经治疗后复发的病例。

　　（5）冷冻治疗适于作刮除术的皮肤癌亦适于作冷冻治疗，特别是

　　冷冻治疗的优点是比刮除术有更美观的伤口，其治愈率可达95％～97％。对眼险部的病变，只要用

　　（6）放射治疗基底细胞癌和鳞癌对放射治疗都很敏感，即疗效很好，在确定放疗前，必须考虑患者年龄，性别，肿瘤病史，解剖学部位，治愈与复发，最后达到的美容效果。

　　1．放射治疗的优点：①可保护肿瘤未累及的组织

　　2．放射治疗的缺点：①毛发接触后脱落，不易再生。②治疗区汗腺丧失功能。③皮肤萎缩，毛细血管扩张，色素脱失或沉着，干燥或角化。④不能作组织病理检查，不能控制肿瘤的确切边界。

　　（7）激光治疗皮肤科常用的激光器有多种，如皮肤癌上主要使用

　　（8）手术治疗目前手术仍为治疗皮肤癌的主要方法之1，切除的范围应随肿瘤的大小，浸润深度而异，对于病灶小，浅表而边界清楚的基底细胞癌，距肿瘤边缘0．5厘米作切除，1般即可达到沿愈目的。对病灶范围大，浸润广的病例，应距原发灶3～5厘米作切除在有条件的医院应作冰冻切片检查。切缘阴性的基底细胞癌，其局部复发率为1％～5％，肿瘤基底的切除范围随病灶浸润深度而定，如发生于头皮的浅表基底细胞癌，可行广泛切除后植皮；累及骨膜者应将骨膜1并切除后作带蒂皮瓣移植及植皮术修复。对鳞形细胞癌的切除范围基本上同基底细胞癌，但伴有区域淋巴结转移者应作淋巴结清除术。

　　（9）免疫治疗免疫治疗应用于扰素进行皮肤癌治疗的研究表明，可能为将来的有效疗法，γ2-干扰素局部注射在基底细胞癌的瘤体内，短期内可以得到缓解。