数。双侧视乳头水肿、CT检查（CT号4207）发现蝶鞍肿瘤（3.4×3.5×3.0cm），4月2日行开颅探查，并脑室肿块活检术，病理诊断为鞍区少枝胶质细胞瘤，4月18日在全麻下行左侧脑室小脑迁髓池引流术，术后嗜睡、发热、呕吐、小便失禁等症状未减，重医医生说病人能生存的时间不长，遂请出诊，协助治疗。病人嗜睡，意识模糊，消瘦，热性病容，肌肤灼热，舌质红，胖、舌苔薄黄，脉弦数无力。
西医诊断：颅内鞍区少枝胶质细胞瘤
中医辨证：肝、胆实热，湿阻中焦，阴、阳两虚。
金不换散加减，服药4天，神志转清，对答切题，能进食，肌力渐恢复，能知解大小便，遂从重医出院，在我处门诊治疗，至7月10日时，吃饭，大小便正常，神志较清楚，基本无呕吐，在9月份时除大脑反应慢，记忆力弱以外，情况良好，能煮饭，洗衣及喂猪等事。10月11日平安生下婴儿，12月2日重医复查，无头痛，呕吐、视力好转，双眼底视乳头稍黄白，边界清楚，中央凹不清，A：V≈2：3，右侧肢体肌力V级，无其它异常。
目前病人全身情况良好，1992年9月（距初诊时间6年半），来诉，身体好没有发病，能干活，因怀孕5个月，不能作CT检查。
男，5岁半，重庆市杨家坪西郊支路4栋1单元7号。初诊日期为：1986年5月30日。主诉：脑胶
质细胞瘤术后3月，右颞部包块现二月余，（其母代诉）。病史：；因右面部抽搐，头痛、头晕、呕吐，左侧肢体无力而就诊于重庆医学院附一院，1986年1月27日CT检查（CT号3733）见右额颞脑内有直径7.6cm的低密度囊腔，囊后壁有一直径约3.4cm大团状强化影，内有砂粒样高密度影，部份囊腔影已扩展过中线，右侧脑室明显受压，中线左移，CT揭示右额颞肿瘤性占位病变，入院后于1986年2月13日全麻下行右额叶肿瘤切除术病理诊断为：右额叶少枝胶质细胞瘤三级，2月24日出院后行放射治疗，但3月份右颞部又出现包块。目前主要觉头晕、头痛、食欲不佳、夜间发热。
消瘦、面黄、乏力、精神欠佳。
右颞部可触及实质性包块，质中，活动，直径约2cm
舌色红暗，舌苔黄腻，脉滑无力
西医诊断：右额叶胶质细胞瘤术后复发
中医辨证：湿阻脉络。
豁痰燥湿，主方为仙遗散和金不换散加减，辅以饮食疗法。
经服药治疗一年余，至1987年7月18日重医附一院CT检查见术区有2.2×1.8cm的不规则钙化斑，周有低密度区，继续服中药治疗至1987年11月。
目前病人全身情况良好，包块消失，1992年6月10日重医再次CT（CT号6961）复查未见肿瘤复发。
男，44岁，重庆南桐矿区麒麟村。初诊日期：1986年1月8日。主诉：咳嗽20年，咯血1年余，加重3月。病史：从20年前开始，常有咳嗽，84年10月曾出现咯血，南桐矿区人民医院经X片检查后诊断为慢性支气管炎伴感染和右下支气管扩张，1985年9月开始症状加重，咳嗽、气喘、咯血、胸肋胀，发热盗汗，1986年1月6日重庆医科大学附一院X片（片号14129）检查右心缘旁可见密度增高阴影，周可见网织样浸润中间支气管透亮影消失，左侧第3肋骨前支骨质呈融蚀样破坏，诊断为右肺癌伴左肋骨转移，医嘱服用抗癌药并回家治疗。
目前病人咳嗽、咯血较重，伴有右胸肋胀满及疼痛，发热，盗汗，食欲不振。
既往史：有装卸石灰及打石头等劳力史。
舌质红，胖嫩、舌苔薄黄，脉弦数无力，消瘦，气促
左胸肋部可触及3×2cm的硬性包块，固定。
西医诊断：右肺癌伴左肋骨转移
中医诊断：肺积
金不换散加减，辅以饮食疗法，服药至6月7日，病情大有好转，饮食基本正常，咳血明显减轻，服药至1987年1月，症状消失，情况良好，1987年6月重医X片复查，肺部病灶已大部分吸收好转，肋骨未见明显破坏。以后多次X片检查，至1992年9月重庆市第三人民医院X片检查，均认为心肺正常，肺部无恶性病灶。
病人至今仍健在。
晚期恶性肿瘤患者因长期病魔缠身，不仅蓄毒结聚，而且气血俱伤，身体消瘦，多呈恶病质，因此在用金不换散时，笔者坚持一般不加用毒性中药，个别极少用毒性中药，治法重在清热解毒，软坚散结，行气活血，慎用补药。临床上辨病和辨证相结合，充分发挥其金不换散的特殊功效。
在整体用药过程中，同时重视局部治疗，多数患者无不适反映，更无一人有中毒现象。通过一些条件的病例进行肝、肾功能和血细胞（白细胞、血小板）等有关指标的观察，亦未发现异常变化，证实用金不换散等对人体无副作用。
临床
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