根据痔的部位不同可分为内痔、外痔、混合痔。严重时可在肛门部连成一圈,形成所谓环状痔。内痔最多见,占60%左右。外痔表面为皮肤,一般无明显症状,有时肛门部有异物感。当外痔发里血栓形成时,可产生剧痛,遇咳嗽、行走或用力排便时,疼痛更加显著,肛门口可见紫色圆形硬物,触痛明显。外痔可因发生血栓而破裂,血块排出,伤口自愈或形成脓肿。内痔的主要表现是大便时间隙性、无痛性出血,轻者为大便或便纸上带血,继而滴血,为鲜红色。血附在大便表面,但不与粪便混合。重者为喷射状出血,量较多,但常可自行停止。内痔严重时也可脱出于肛门外,便后有时需用手将其推回,否则可发生痔块嵌顿,继发感染,产生剧痛。
老年人出现大便带血时,不要总是满足于内痔的诊断而久久不加注意,因为引起便血的疾病很多,特别是要警惕直肠癌。痔的诊断并不困难,通过肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查等完全可以明确诊,断直肠指诊可排除有无直肠癌,既简便,又有效,医生和病人都应重视此项检查。
无症状的痔不需要治疗。痔的治疗方法很多,出血合并炎症时,可用1:5000的高锰酸钾(PP 粉)温水坐浴,每次10—20分钟,每日2—3次,每次便后坐浴一次。肛门塞入有消炎作用的化痔栓等,可起到润滑和消炎双重作用。对不同的痔可选用不同的治疗方法,较小的出血内痔可用冷冻或套扎疗法;对早期的出血内痔也可用硬化剂注射治疗;对较大的痔或环状痔可采用手术切除。
中药治方:方药:黄芩10克,黄柏、全当归、甘草各8克,紫荆皮、赤芍、槐花各15克,地榆12克,生地18克。上药加水煎成500毫升,日分2次温服,每日1剂。化痔、消肿、止血。主治痔疮初起或数年未愈者。痔已形成瘘管者不适于本方。
痔如能注意预防,可以防止或延迟发生,或保持静止无症状状态。养成每天排便的习惯,保持大便通畅。特别是老年人要防止便秘,多食蔬菜、水果,少吃刺激性食物如辣椒和酒等。适当进行户外活动、锻炼。避免久坐、久站、久蹲,及时治疗腹内压增高的疾病如前列腺肥大、老年性慢性支气管炎等。大便后如有内痔脱出,应待其自行回纳或用手纸推回后才起身,以防止痔块嵌顿。每天坚持做收缩肛门的动作,既可促进痔静脉丛血液回流,又可压缩已形成的痔,减慢痔的发展。
(实习编辑:邵蕊蕊)
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