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血液系统疾病 血液病检验及循征医学 |
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检验技术的发展，难以设想会有血液学和临床血液学的提高。因此，血液学检验是一门不可缺少的重要学科。2.检验医师的责任血液学的基础与临床，除了要有基础研究人员和血液专科医师外，尚要有检验医师的配合。他们需要密切联系，共同合作才能圆满完成研究、诊治血液病的任务。检验医师需要经过基础医学、临床医学和实验医学等的专门学习和培养，使他们不仅要有熟练的和多方面的实验医学技能，而且要有扎实的和全面的基础医学和临床医学的知识。因此检验医师的任务和责任是重大的。血液学检验的检验医师和检验技师应能正确掌握各项有关血液疾病诊断和反映病情的试验；适应血液学的发展，建立有关新试验；能从事有关科学研究的实验工作；具有一定程度血液病的临床知识，对疾病能下诊断。我们认为，血液检验专家应当具有一定程度的血液病临床知识，正如从事血液疾病的临床专家必须具有一定程度的实验室经验同样重要。新型的查房制度不仅需要临床医师参加，还需有从事检验学、放射学、药物学、营养学和护理学的专家一起参加，讨论诊断或治疗问题。现代的医学科学日新月异，不可能由一门学科的专家全面掌握，各学科之间相互交叉渗透可使医学水平进一步提高。血液检验专家在此也应起到作用，即使在日常检验工作中考虑问题也常需与临床知识结合，否则容易得出错误结论。血液检验与循证医学的关系1.循证医学循证医学是近年来国际临床医学领域迅速发展并逐渐被广泛应用的学科。循证医学是寻求、应用证据的医学，也有称之为实证医学、求证医学。寻找证据包括证据查询和新证据探索；应用证据是将找到的最新、最佳的证据指导临床实践，并验证这些证据的可靠性，是新证据探索的基础，故EMB的基本要素是证据，其核心是追踪当前最好的外在证据以回答临床待解决的问题。在疾病的诊断过程中，将个人的临床专业知识与现有的最好的证据结合起来进行综合考虑，为每个病人做出最佳的医疗决策，是对传统医学模式以当今最好的证据为基础的原则；用临床流行病学的方法学规范医学检验的研究设计和文献评价；用当今最好的检测技术和质量控制体系对检测的结果进行严格的质量控制和评价；深入认识和评价诊断试验的科学性、诊断价值及临床适用性，以提供大量、充分、现今最佳的证据，结合每个病人的表现和疾病，谨慎而明确地予以应用，为早期正确的诊断和有效地治疗决策提供可靠的、最佳的证据。这就是循证检验医学，对血液学检验的循证可称为循证血液检验医学。在EBHLM中最佳证据对诊断检验项目作系统性回顾研究。血液检验实践循证的步骤如下：①循证问题，提出要解决的问题；②进行系统的文献查阅，全面收集和进行所有相关、可靠的大样本随机对照试验，即设立对照、随机分组、盲法试验；③应用荟萃分析方法对文献、资料、数据进行严格的评价，评价其可靠性、真实性而得出全面、真实的评价结果；④进行调整，确定最佳方案进行临床实践； ⑤在实践中发现新问题，对进行的临床实践作出后效评价，发布新的结论与实践结果，指导临床实践。在这种循证基础上得出的结论才能真正指导临床诊断和治疗、提高医学水平，这标志着血液学检验发展的新阶段。尽快地学习并努力地实践循证血液检验医学是检验医师、检验人员的迫切任务。
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