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血液系统疾病 血液病检验及循征医学 |
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 荷美姿
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血液学与疾病的关系血液通过血管循环全身，各种组织都与血液密切接触。全身各系统的疾病可以反映在血液变化中，血液系统疾病也可影响其他器官和组织的功能。1.非血液系统疾病合并血液病许多非血液系统疾病可以出现血液系统的并发症。红细胞异常增高可见于氧交换困难的呼吸系统疾病，也可见于某些肿瘤，如小脑肿瘤、肾肿瘤等。贫血可见于消化系统疾病、肾功能衰竭、肝炎后、自身免疫性疾病、恶性肿瘤和全身衰竭等。白细胞增高几乎见于极大多数的感染情况，白细胞计数显着增高称为类白血病反应。白细胞减少有时可以提示发生了伤寒杆菌和一些病毒性的感染，白细胞显着减少可见于应用某些药物治疗之后，如抗癌药物或药物过敏等。出血现象可见于肝脏疾病、肾功能衰竭等。肺外科手术、心血管外科手术、肝胆系统外科手术和妇产科的妊娠分娩前后、死胎、胎盘早剥等，以及内科严重感染都可以出现弥散性血管内凝血。此类情况出血时不仅有血小板减少，而且有多种凝血因子被消耗，有时却为高凝状态，常需血液学专科医师协助处理和研究。另有许多非血液系统疾病可以同时存在血液系统疾病。外科医师在脾切除术后发现病人血小板显着增高，实际是潜在着骨髓增生性疾病。妊娠伴有自身免疫性血小板减少性紫癜时，常需血液科医师帮助处理。至于许多遗传性血液病常可于其他疾病就诊或住院时发现，其中尤以遗传性出血性疾病会给外科医师和妇产科医师带来麻烦。血液系统肿瘤，有时也会因同时有其他疾病而收入其他非血液科的病室。2.血液病合并非血液系统疾病血液系统疾病有时也需其他专科医师帮助治疗。有些病员因症状特异，就诊于其他科室才发现血液病，也有些血液疾病在其他脏器出现特异表现，需求助于其他专科医师的检查。例如巨幼细胞贫血，可因神经系统症状而就诊于神经科，因消化系统症状就诊于消化科。轻型血友病因关节症状可能首次就诊于骨科。骨髓瘤可因肾功能衰竭就诊于肾脏科，因骨痛或神经症状就诊于骨科或神经科。皮肤性淋巴瘤如Sezary综合征和蕈样肉芽肿多被皮肤科医师所诊断。白血病可有多种皮肤表现，包括红皮病也常由皮肤科医师发现。粒细胞缺乏症和白血病有时可有严重喉头感染和水肿而急诊住入五官科病室。有经验的眼科医师可以从眼底检查中发现血液疾病，包括巨球蛋白血症的典型眼底。3.血液制品的临床应用血液含有形成分和无形成分。根据临床的不同需要，可以选择有针对性的血液成分进行输注，以达到挽救病人生命和特效治疗的目的。例如，对于急性大失血的病人，可输全血、红细胞悬液或血浆；对于粒细胞缺乏症患者，可以作粒细胞输注；对于血小板重度减少的患者，可以作血小板输注；对于免疫缺陷病人，可以静脉输注丙种球蛋白；对于血友病A的病人可以输注抗血友病球蛋白制剂；对于肝脏疾病出血和手术出血的病人可以输注凝血酶原复合物等。这种补充治疗可获得显着疗效，已广泛应用于临床。血液学与检验的关系1.血液学检验的任务现代临床检验已成为一个独立学科，在医院中也已成为一个独立的科室，在医学教育中也已单独立系。血液学检验实际上是临床检验的一个分支，它的任务是利用血细胞的检验技术、超微结构技术、病理学技术、生物化学技术、免疫学技术、遗传学技术、细胞生物学技术、分子生物学技术以及其他多种技术，对血液系统疾病和非血液系统疾病所致的血液学异常进行基础理论的研究和临床诊治的观察，从而推动和促进血液学和临床血液学的发展和提高。假如没有上述各种[1] [2] 下一页
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