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长治医学院内科学精品课程 |
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胞显著增多，产板巨增多,有成熟障碍E80%有上呼吸道感染史12．女性，8岁，发热,鼻出血,四肢大量瘀点瘀斑2天，发病前1周有感冒史，血小板15×lO9/L，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞占0．5，产血小板型巨核细胞0．05，诊断为A急性ITPB再生障碍性贫血C慢性ITPD过敏性紫癜EDIC（13-17题共用题干）女性，20岁，反复四肢紫癜三年，感冒时尤甚。WBC5．0×lO9/L,血小板计数30×lO9/L，Hb100g/L,脾无肿大，PAIgG升高。13．最可能的诊断是A过敏性紫癜B特发性血小板减少性紫癜C单纯性紫癜D血友病E慢性DIC14．为进一步确诊，需做哪项检查A束臂试验BAPTTC血小板功能检查D骨髓检查E3P试验15．首选的治疗是A输新鲜血B糖皮质激素C血浆交换D止血敏E大剂量免疫球蛋白16．如上述治疗无效可合用A环磷酰胺B维生素CC6-氨基己酸D云南白药E肝素17．该患者治疗6个月后无效，应考虑A输血小板B脾切除C长春新碱18．用皮质激素治疗ITP急性出血的要点是：A开始剂量要大B出血停止后即可停药C血小板上升后需用药维持数月D治疗四周血小板不上升，应脾切除19．女，40岁，因皮肤紫癜入院。实验室检查：血小板65×109／L，血块收缩不佳。其血小板减少与下列哪项无关?A．药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等B．病毒感染如风疹、肾综合征出血热（流行性出血热）、巨细胞病毒感染等C．电离辐射如放射线照射等D．自体免疫性疾病如SLE、Evans综合征等E．大量出血，如月经过多、痔疮出血等20．慢性ITP血小板破坏的主要场所是A．血循环中B．肝脏C．脾脏D．肺脏E．骨髓三、填空题1．Idiopathicthrombocytopenicpurpura急性型好发于，慢性型好发于，骨髓巨核细胞，产血小板的巨核细胞。2．血小板低于时常有自发出血倾向。3．引起出血性疾病的主要因素除血管壁因素外，还有和。4．凝血酶形成的两个途径为和．5．特发性血小板减少性紫癜发病相关因素除与雌激素、遗传因素有关外，还与、以及因素有关。6．特发性血小板紫癜多见于人群，主要表现为，血小板相关抗体多为免疫球蛋白。7．血小板在循环血中寿命为天。8．治疗慢性ITP的目标为。四、问答题：1．试述ITP的诊断、治疗原则2．出血性疾病患者血小板数在多少范围时，有可能出现脑出血，其先兆表现是什么？答案一、名词解释 1．因止血功能缺陷而引起的以自发性出血或血管损伤后出血不止为特征的疾病，称为出血性疾病。2．特发性血小板减少性紫癜是因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少饿出血性疾病。以广泛皮肤粘膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及抗血小板自身抗体出现等为特征。二、选择题1．D2．A3．D4．C5．D6．E7．A8．D9．D10．A11．D12．A13．B14．D15．B16．A17．B18．AC19．E20．C三、填空题1．儿童40岁以下青年女性数量增加减少2．20×109/L3．血小板因素凝血因素4．内源性凝血途径外源性凝血途径5．感染免疫肝脾作用6．女性出血IgG7．7―108．缓解出血症状四、问答题1．ITP的诊断：多次化验血小板减少；有临床出血表现；脾脏不大或轻度肿大；骨髓巨核细胞正常或增多伴有成熟障碍；激素或切脾治疗有效，PAIg阳性，血小板生存时间缩短。治疗原则：止血对症；首选糖皮质激素治疗，若规范使用3-6月无效，使用二线药物治疗。2．血小板低于20×109/L时，有自发出血的可能，尤其脑出血，病人常表现为痛、恶心、呕吐、严重时出现意识障碍、昏迷、瘫痪、抽搐等，是导致病人死亡的主要原因。
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