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长治医学院内科学精品课程 |
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增多，血片血小板计数减少D骨髓增生不良、巨核细胞缺如E骨髓增生减低、巨核细胞正常43对初治的重型再生障碍性贫血,下列那项治疗方法为首选A雄性激素B输血、输血小板等支持疗法C糖皮质激素D细胞因子E异基因骨髓移植44女性，25岁，一年来逐渐面色苍白，疲乏无力。检查血红蛋白60g/L，白细胞2．5×109/L，N0．35,血小板40×109/L，网织红细胞0．002,最可能的诊断是A缺铁性贫血B巨幼红细胞性贫血C溶血性贫血D再生障碍性贫血E感染性贫血四问答题1．试述缺铁性贫血的常见病因及实验室检查．2．简述再生障碍性贫血的发病机理、诊断要点及治疗原则。答案一、名词解释1Irondeficiencyanemia：是体内用来合成血红蛋白的储备铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。2总铁结合力：血浆中能够与铁结合的转铁蛋白称为总铁结合力。3未饱和铁结合力：未被铁结合的运铁蛋白称为未饱和铁结合力4再生障碍性贫血：是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下------全血细胞减少------贫血、出血、感染综合征。二、填空题1502801．343．43增高右4严重程度发生速度560g/L6奶类7衰老和破坏的红细胞8十二指肠和空肠上段9中幼红10三去铁铁三运铁单核-巨噬细胞系统骨髓11β1β2微12胞浆胞核胞核胞浆135-10天7-12天2周后平均2个月14血红蛋白正常后一个月三选择题ADCCAAABDDCCBAEEBEDACCEAEAAAACCCADADDCACDDED四问答题：1．答（1）常见原因如下：①摄入不足；②需要量增加；③消耗过多；④吸收不良（2）实验室检查常用：①贫血形态学检查周围学检查：小细胞低色素，网织红细胞或增高。骨髓检查：红系增生活跃，中幼红细胞增多，核成熟早于浆，粒巨核系无异常，可行铁染色。②铁代谢检查：血清铁降低，血浆铁蛋白升高。③缺铁性红细胞生成检查：红细胞原卟啉FEP升高，FEP/Hb〉3．0-4．5ug/L。④储备铁缺乏检查：骨髓外铁较少，铁幼粒细胞减少，血清铁蛋白减少，红细胞铁蛋白降低。2．答再生障碍性贫血的发生机制包括造血干细胞缺陷,造血微环境异常,免疫异常．诊断标准1．全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。2．一般无肝脾肿大。3．骨髓至少1个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少）,骨髓小粒非造血细胞增多。4．能除外引起全血细胞减少的其他疾病。如：PNH、MDS-RA、骨纤、急性造血功能停滞、急性白血病、恶组等。5．一般来说抗贫血药物治疗无效。治疗原则:包括支持治疗和针对发病机制的治疗两方面。支持治疗:保护措施,纠正贫血,控制出血,控制感染。针对发病机制的治疗:免疫抑制治疗,如ATG/ALG和环孢素．雄激素,造血生长因子GM-CSF、G-CSF、EPO。 白细胞疾病习题一、名词解释completeremissionPh 染色体Reed-Sterbrg细胞绿色瘤（chloroma）慢性粒细胞白血病二、单项选择题l．对急性白血病的FAB分类，下列哪项描述不正确A可分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病B可分为B和T淋巴细胞白血病C急性非淋巴细胞白血病可分为M0～M7D急性淋巴细胞白血病可分为L1～L3EM5为急性单核细胞白血病2．下列各型急性白血病中，哪型POX反应阴性，而PAS反应阳性AANLL-M1BANLL-M3CALL-L1DANLL-M5EANLL-M73．急性单核细胞白血病细胞化学染色的特点是APOX（+），非特异性酯酶（++），能被FNA抑制BPOX（+），非特异性酯酶（++），不能被FNA抑制CPOX（-），PAS（+），非特异性酯酶（-）DPOX（-），PAS（-）非特异性酯酶（-）E以上都不是4．急性白血病出血的主要原因是A血管脆性增加B血中凝血因子减少C血中有抗凝物质D血小板减少E纤溶亢进5．下列哪一型急性白血病易发生DICAALL-L1BALL-L3CANLL-M3DANLL-M6EANLL-M76．中枢神经系统白血病多见于AANLL-M1BANLL-M2CANLL-M3DANLL-M5EALL-L17．白血病的牙龈肿胀、皮肤硬节状浸润多见于AALL-L1BANLL-M1CANLL-M3DANLL-M5EANLL-M78．关于急性白血病贫血原因的描述，哪项是不正确的A出血B骨髓受白血病细胞浸润C红细胞生成受抑D红细胞生存时间缩短E缺乏造血原料9．费城染色体是指At（9；22）（q34;q11）Bt（8；14）（q24;q32）Ct（1;19）（q23;p13）Dt（1;14）（p32;q11）Et（6;9）（q23 上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页
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