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荷美姿
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病因:铁的需要量增加而摄入量不足;丧失过多;吸收不良。发病机制:缺铁对铁代谢的影响;缺铁对造血系统的影响;缺铁对组织细胞代谢的影响。【临床表现】贫血症状;组织缺铁表现:儿童、青少年发育迟缓、体力下降、智商低、易兴奋、注意力不集中、易怒或淡漠、异食癖或吞咽困难。体征:皮肤粘膜苍白、毛发干燥、指甲扁平、易脆、无光泽、少数患者指甲呈勺状细胞含铁酶缺乏所致症状;婴幼儿中的症状;原发病的症状。【实验室检查】血象、骨髓铁染色、血清铁、血清铁蛋白、总结合力、转铁蛋白饱合度、游离红细胞铁卟啉(FEP)改变的特点。 【诊断和鉴别诊断】要求: 1.明确小细胞低色素贫血的依据; 2.找出缺铁实验室依据; 3.确定引起缺铁的原发病。 4.重要的鉴别诊断:铁粒幼细胞性贫血、海洋性贫血、慢性病性贫血、转铁蛋白缺乏症 诊断依据: 1.红细胞形态学特点(小细胞、低色素); 2.铁治疗后网织红细胞的计数的改变; 3.骨髓幼红细胞内、外铁减少或缺乏; 4.血清铁蛋白浓度降低及总铁结合力增高; 5.各种检查的敏感性、特异性、实用价值。 【治疗】 一、病因治疗:明确病因治疗的重要意义。 二、铁剂治疗:强调铁剂治疗目的及疗程足够的重要性。 1.口服铁剂:常用制剂、剂量、用法、可能引起的毒副反应、疗效及疗程,辅助治疗(维生素C及稀盐酸等)的价值。 2.注射铁剂:扼要指出其适应证、制剂、剂量计算法、用法、疗效及毒副反应、以及优缺点。 【预防】卫生宣教,加强妇幼保健工作和积极防治原发病的重要意义。 【预后】取决于起病的原因或原发病的性质。
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