碎片阳性,少尿,血肌酐升高等HUS的典型表现因而考虑本例患者HUS的病因可能是中药,但具体成分不明。 药物引起的HUS的发病机制目前认为有如下二种:一种是药物的直接毒性作用;另一种是免疫因素。血管内皮细胞损伤是所有药物相关HUS发病机制的中心环节。
中药引起的HUS目前尚无报道,本例患者服用中药偏方后引起HUS的机制可能是某种中药成分直接损伤内皮细胞,通过免疫和非免疫两条途径,最终导致微血管栓塞、微血管病性溶血性贫血和血小板减少。
迄今为止对HUS的治疗尚无统一的治疗方案,主要是根据不同的病因分别对待。有明显尿毒症症状或急性肾衰患者尽早行CRRT,对于改善HUS患者的症状有重要作用。CRRT治疗除具有血流动力学稳定、容量波动小、溶质清除率高、有利于营养改善及清除细胞因子的优点,从而有效处理危重急性肾功能不全之外,解放军肾脏病研究所近年来的工作证明,CRRT还具有调节机体的免疫状态,保护调节内皮细胞的效应。我们对该例患者采用CRRT治疗后,尿量逐渐增多,腹水消退,血小板升高至正常水平,Hb回升,外周血红细胞碎片转阴,说明CRRT确实能够改善HUS的临床症状和脏器功能,可以作为今后重型HUS治疗的一个有效的辅助方法。
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