疡大出血曾作胃次全切除术,术后一般情况尚好,但以后渐觉乏力、饮食减少,一年来经常头晕、心悸、记忆力下降,为此整天苦恼、闷闷不乐,近一月常患口腔炎、舌炎。护理体检:消瘦、皮肤粘膜苍白、干燥、毛发干,无光泽、指甲扁平、舌乳头萎缩、口腔粘膜可见两处溃疡,心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音,肝脾均未触及。辅助检查结果血象:血红蛋白:60g/L,红细胞:2.9×1012/L,白细胞:6×109/L,血小板:130×109/L,网织红细胞:1.2%。骨髓象:增生活跃,有核红细胞增多,以中晚幼红细胞增生为主,粒细胞和巨核细胞无明显变化。血清铁:8μmol/L,血清总铁结合力:102μmol/L请解答:
(1)通过以上基本情况估计分析病情可能为何症?并列出病人的护理问题。
(2)制定护理目标。
(3)应采取哪些护理措施?
2.护理病史:病人,女性,30岁,因头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余。曾在当地长期服用止血药治疗未愈,因此,恐惧、忧郁、不愿继续治疗,近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重,来门诊检查。
护理体检:T38℃、面色苍白,咽部红肿,两下肢皮肤可见散在出血点和瘀斑,两肺呼吸音粗糙,肝、脾未触及。辅助检查结果,血象:血红蛋白:80g/L红细胞:2.5×1012/L白细胞:3×109/L
血小板:25×109/L网织红细胞:0.3%骨髓象:增生低下,红系、粒系及巨核细胞明显减少,多数为成熟淋巴细胞。请解答:
(1)通过以上基本情况估计分析病情可能为何症?并列出病人的护理问题。
(2)制定护理目标。
(3)如何进行健康教育?
3.护理病史:病人,男性,24岁,鼻衄1周、发热、咳嗽、胸痛3天,曾服退热、止血药治疗效果欠佳,近日感觉全身乏力伴头晕、血尿、黑便急来院就诊。护理体检:T39℃、P120次/min、R23次/min、BP16/11kPa,神智清、消瘦、贫血貌、全身皮肤可见广泛点片状出血,双颈部和腹股沟处可扪及蚕豆大小淋巴结、质中、可活动、无压痛,双侧瞳孔等大正圆,咽红肿,胸骨有压痛,双肺可闻少量湿簦募獠靠晌泞蚣妒账跗谠右簦巍⑵⑶岫戎状蟆8ㄖ觳榻峁螅貉斓鞍祝50g/L红细胞:1.6×1012/L白细胞:8×109/L分类计数发现原始和早幼粒细胞网织红细胞:0.2%骨髓象:增生极度活跃,涂片可见原始粒细胞和早幼粒细胞超过30%,红细胞和巨核细胞系列明显受抑制。其他:血液中尿酸和尿液中尿酸排出增加。请解答:
(1)通过以上基本情况估计分析病情可能为何症?并列出病人的护理问题。
(2)制定护理目标。
(3)如何做好心理护理?
4.护理病史:病人,女性,32岁,月经过多、反复鼻衄、牙龈出血2年,近1月四肢经常可见出血斑伴牙龈出血加重,病后曾服止血药无明显效果,病人心情十分紧张,恐惧,故来院检查。
护理体检:神智清,贫血貌,皮肤散在出血瘀斑,以四肢较多,胸骨无压痛,心肺无异常,轻度脾肿大。
辅助检查结果血象:血红蛋白:136g/L红细胞:4.5×1012/L,白细胞:7.6×109/L,血小板:30×109/L,网织红细胞:3%骨髓象:红系、粒系无异常,巨核细胞数增多,血小板形成功能差。其他:出血时间:10min,凝血时间:1min,血块24h不完全退缩。
(1)通过以上基本情况估计分析病情可能为何症?并列出病人的护理问题。
(2)制定护理目标及护理措施。
(3)如何做好健康教育?
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