内科学复习题 第五章 血液系统疾病

11。答案：D

评析：本题考点：弥散性血管内凝血与白血病的鉴别诊断。患者为老年男性，有发热、咳嗽等症状，有出血倾向，但无胸骨压痛，外周血中也未见幼稚细胞，故排除急性白血病。血小板大于20×109/L，一般也可排除特发性血小板减少性紫癜。根据患者表现及实验室检查，最有可能的诊断是感染合并DIC（弥散性血管内凝血）。

12。答案：A

本题考点：维生素B12缺乏引起的贫血的治疗叶酸治疗维生素B12缺乏引起的贫血不能使神经系统症状好转，甚至可使症状加重。

13。答案：A

本题考点：慢性粒细胞白血病的遗传学诊断90%以上的慢性粒细胞白血病患者的血细胞中出现ph1染色体，其编码的蛋白质是P120，P120具有增强酪氨酸激酶的活性，导致粒细胞转化和增殖。医　学教育网搜集整理

14。答案：A

本题考点：白血病与类白血病的鉴别诊断白血病时骨髓片碱性磷酸酶染色阴性，类白血病时骨髓片碱性磷酸酶染色阳性。

15。答案：D

本题考点：慢性粒细胞白血病的治疗羟基尿为周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间较短。用药两三天白血病迅速下降，停药后很快回升。用该药治疗慢性白血病其（中数）生存期比用白消安者长，且急性变率也低些。为当前首选药物。

16。答案：C

本题考点：白血病的临床特点。白血病类型不同，脏器发生浸润的情况也不同，如急性淋巴细胞性白血病多有肝、脾、淋巴结肿大及脑膜白血病，而急性单核细胞白血病则容易发生皮肤浸润。

17。答案：A

本题考点：慢性白血病的临床特点慢性白血病增生的白细胞主要是比较成熟的白细胞，不同于急性白血病。它起病缓慢，临床经过也较缓和，在疾病发展过程中可以变为急性，称为急性变。而不是由急性白血病转化而来。

18。答案：D

本题考点：特发性血小板减少性紫癜的治疗糖皮质激素能抑制血小板抗体形成，降低毛细血管脆性，减轻巨噬细胞对血小板的破坏作用，所以适用于急性和慢性特发性血小板减少性紫癜。

19。答案：D

本题考点：ITP病人出血的原因一般出血性疾病的发病机制可有以下几个方面：1。血小板破坏过多；2。血小板生成减少；3。毛细血管壁通透性增加；4。血小板功能异常。因此本题D答案是最不可能的因素。

20。答案：C

本题考点：再生障碍性贫血的诊断标准，临床上有严重贫血，伴有出血、感染、发热的患者，血象表现为全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，脾不肿大，骨髓显示增生低下（灶性增生，但巨核细胞减少）骨髓小粒非造血细胞增多等可诊断为再生障碍性贫血。本题答案为C

21。答案：C

本题考点：缺铁性贫血的化验检查，缺铁性贫血的实验室检查有血清铁降低（小于8。95μmol/L），总铁结合力增高（大于66。44μmol/L），而转铁血红蛋白饱和度（小于15%），血清铁蛋白（小于12μg/L），骨髓内有核红细胞内铁也降低。本题备选答案C不符合缺铁性贫血的诊断标准，是要求的答案。

22。答案：E

本题考点：再生障碍性贫血的发病机制。再生障碍性贫血是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤，外周血全血细胞减少为体征的疾病。临床上表现为较为严重的贫血、出血和感染。

23。答案：D

本题考点：铁粒幼细胞贫血的临床特点铁粒幼细胞贫血主要是由于先天或后天获得的铁利用障碍而导致的贫血，好发于老年人，转铁蛋白饱和度、铁蛋白及骨髓中铁粒幼细胞或环型铁粒幼细胞增多。

24。答案：C

本题考点：血友病的临床特点，血友病时CT（凝血时间）正常或延长，APTT（部分激活的凝血活酶时间）延长，PT（凝血酶原时间）延长，PCT（凝血酶原消耗时间）不良及STGT（简易凝血酶生成试验）异常。

25。答案：A

本题考点：过敏性紫癜的临床特点。过敏性紫癜是由于机体对某些致过敏物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜、粘膜及某些器官出血。实验室检查可见毛细血管脆性试验半数以上阳性。血小板计数、功能及凝血功能检查均正常。BT可能延长

26。答案：A

本题考点：特发性血小板减少性紫癜的临床特点，特发性血小板减少性紫癜是血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。实验室检查可见急性血小板多在20×109/L以下，慢性型常在50×109/L左右。血小板平均体积偏大，出血时间延长，血块收缩不良，血小板

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