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糖皮质激素在血液系统疾病中的应用

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⑴、对血液及造血系统的基本作用:糖皮质激素可使红细胞和血红蛋白含量增加;可使血小板增多;提高纤维蛋白原浓度及抗纤维蛋白溶酶的作用,增加凝血因子,缩短凝血时间。可使血液中嗜酸细胞、淋巴细胞及单核细胞减少,抑制白细胞、巨噬细胞的移动。可促进骨髓中粒细胞生成并向外周释放,抑制淋巴细胞的生成,引起外周血中性粒细胞增高淋巴细胞减少。

⑵、对蛋白及磷脂代谢的作用:糖皮质激素的作用机制主要是控制蛋白质合成速率,在敏感的细胞浆中,与受体蛋白结合,从而形成类固醇-受体复合物,此受体复合物构型变化后进入细胞核中,与染色质结合,从而影响RNA的转录,至于对RNA转录是促进还是抑制,依组织不同而异。在某些组织中(如肝细胞组织)它促进RNA的转录,但对另一些组织如淋巴组织及纤维母细胞,它可抑制RNA的转录。近年报告,皮质类固醇在淋巴细胞中促进抑制性蛋白的合成,因而引起分解抑制。

总之,糖皮质激素在血液系统疾病中的药理作用概括为:免疫抑制作用和刺激骨髓造血

 抑制单核细胞对抗原的吞噬与呈递

 溶解淋巴细胞(抑制细胞免疫和体液免疫)

刺激骨髓造血功能:

 增加红细胞和血红蛋白含量(作用较弱)

2、   在血液系统疾病中的应用:包括白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少、白细胞减少、干细胞移植等。

3、 糖皮质激素类药物的相对效价及等效剂量

糖皮质激素类药物的相对效价及等效剂量

药  物

大致的相对强度

抗炎等效剂量

  (mg)

血浆生物半衰期

(t1/2)(分钟)

     1.0

      1.0

    20

   90

     0.8

      0.8

    25

   ―

     4.0

      0.8

    5

   60

     4.0

      0.8

    5

   200

     5.0

      0.5

    4

   30

     10.0

      125

    ―

   ―

     5.0

      很小

    4

   ―

     25.0

      很小

    0.75

   190

   

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