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协和医院单渊东教授 恶性血液系统疾病治疗 讲座实录 丁香园

3个月,最好半年,每天的量不能少于每公斤体重5毫克。可是很遗憾,价格比较昂贵,用国产的一个月也要两三千元。主持人:丁香园战友cbp的问题。尊敬的单渊东教授:您好!欢迎您来丁香园指导,我是丁香园战友cbp,我的问题是:你如何看待自身免疫性溶血性贫血脾切的适应症、时机和效果。单渊东:关于治疗自身免疫性溶血性贫血什么时候该切脾,我的意见是切脾绝对不是首选的方法,只有当其他所有药物治疗效果都不能控制的时候才考虑切脾,或者是有些病人因为本身有其他病而影响使用治疗这个病的药物的时候,比如说有糖尿病,用激素就有禁忌,我们才可以考虑去切脾。可是一般情况下激素治疗效果不好的,切脾以后往往效果也不会很满意,所以治疗免疫性溶血性贫血的切脾要非常慎重,只是一种最后的选择。关于溶血性疾病输血的问题,因为是自身免疫性溶血性贫血跟他说的PNH,如果要输血的话我们最好是选洗涤以后的红细胞,即使洗涤以后,特别是在PNH的病人,也可能还会发生溶血,因为输红细胞的时候很可能把补体带入病人的体内,从而激发了溶血。关于其他的一些先天性的溶血,输血的效果不理想,是不是输血以后会加速溶血那不一定,大部分情况下是不会的,只是输血以后所取得的效果维持的时间比较短暂。提到有位病人叫MDS—PNH综合症,这个综合症现在还没有得到公认,这种病人输血以后效果不好,我觉得是一个非常棘手的问题,我自己可能也没有什么好的主意。主持人:丁香园战友wdc505的问题。尊敬的单渊东教授,您好!欢迎您来丁香园指导,我是丁香园战友wdc505,我的问题是:在消化临床工作中,经常遇到黄疸的鉴别,对溶血性黄疸诊断中,常检查红细胞脆性等,但尿中也见血红蛋白尿,请问目前对血红蛋白尿除原有的尿含铁血红素的检查外,有无更新、更简捷的办法?单渊东:关于查尿里的血红蛋白,到目前为止也只能查他的含铁血黄素,叫ROUS,没有更新、更简洁的方法。主持人:丁香园战友leejohner的问题。尊敬的单渊东教授:您好。我是丁香园战友leejohner,我的问题是:AA、MDS、PNH是三种常见的血液系统恶性疾病,它们既有区别,又常常相互关联,可以同时并见,我想了解一下目前对这三种疾病内在联系的看法,还有,免疫抑制治疗AA有潜在增加克隆性疾病发生的可能,我想知道目前国内对此有何看法,标准。非常感谢。单渊东:关于AA、MDS、PNH,这三种病的关系,现在我们只知道AA跟PNH有一定的关系,有的病人先表现是AA,后面可以转化成PNH,或者有一段时间两个病的特征同样在一个病人身上出现,也可以相反,有的病人开始是PNH,中间是两个同时出现,到最后变成AA。关于MDS跟这两个病的关系相对来说比较少。

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编辑:ache作者:单渊东

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