协和医院单渊东教授 恶性血液系统疾病治疗 讲座实录 丁香园

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单渊东教授简介男，1941年1月生，江苏苏州人。1963年毕业于上海第一医学院（现复旦大学上海医学院）医疗系，先后任北京协和医院内科住院医师、总住院医师、内科血液学主治医师，1985年晋升副主任医师，1991年后任主任医师。现任中华血液学会白血病学组成员、中华医学杂志内科编审组成员、中华内科杂志血液编审组成员、实用内科杂志及医学理论与实践杂志编委。具有较全面扎实的内科基础，能独立诊断各种血液病，尤其擅长于疑难血液病的诊断及白血病的治疗。曾参与主编《内科疑难病例》一书。在治疗白血病，特别是急性白血病的化学治疗方面有丰富经验，曾负责制定全国北方地区的协作治疗方案，提高了疗效，已治愈一部分急性白血病患者。在恶性淋巴瘤、骨髓增生性疾病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血及出凝血疾病的诊治方面也有一定的造诣。长期从事血液系统恶性疾病的临床研究及临床药理学研究，在国内核心期刊发表第一作者论文50余篇，合作主编内科及血液病学专著三部。专业特长：擅长治疗血液系统疾病，如白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、恶性淋巴病、多发性骨髓瘤及血液系统免疫性疾病等，对急性白血病等血液系统恶性疾病的诊治研究有较高水平。1985-2000年任协和医院科研处处长1995-2005年任协和医院临床药理研究中心主任现任国家药典委员会委员、国家食品药品监督管理局药品审评专家、中国临床药理学杂志、中国新药杂志及北京医学编委。讲座实录：多发性骨髓瘤主持人：孤立性多发行骨髓瘤术后采用什么化疗方案比较合适？应该有几个疗程？单渊东：我们叫孤立性浆细胞瘤，如果非常局限的能切除首先要切除，或者是局部进行放疗，在切除跟放疗以后或者不能切除的病人就进行跟多发行骨髓瘤一样的化疗。主持人：丁香园战友lifegz的问题。尊敬的单渊东教授：1、多发性骨髓瘤患者免疫功能低下，对化疗耐受性差，有学者认为早期治疗可以阻止疾病的进展，并减轻椎骨的破坏，也有学者提出只有在患者出现血清或尿液Ｍ蛋白增高，出现贫血、高钙血症、溶骨性病变、肾功能不全、骨折或髓外浆细胞瘤时才需要治疗，请问您的看法呢？您能介绍目前治疗该疾病的进展么？2、白血病诱导分化治疗M3成功，以后会不会可以用来诱导其它类型急非淋、急淋，乃至所有的肿瘤？谢谢！单渊东：多发性骨髓瘤什么时候开始用药，是一个一直有争议的问题，可是在我们目前的国情下一旦诊断了多发性骨髓瘤，根据我们自己的看法觉得他很稳定，目前情况很平稳，可以继续观察，可是病人跟家属往往难以接受。所以在我们国内一旦诊断多发性骨髓瘤几乎没有等待跟观察的都开始了治疗，国外有的地方主要观察血里头的M蛋白，如果在短期里有增高再开始治疗。红细胞疾病主持人：丁香园战友caojinquan的问题。尊敬的单渊东教授，您好！欢迎来丁香园指导，我是丁香园战友caojinquan，我的问题是：我的岳父63岁，患有纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA），病因不明，一年多来主要使用十一酸睾丸酮（安维）、甲基强的松龙治疗（曾在发病初期使用过PEO），目前血色素偏低，其他血液指标正常，肝肾功能正常，唯满月脸严重，视力模糊。请问满月脸和视力是否因用药引起的毒副作用？可否介绍PRCA较佳的治疗方案？谢谢！单渊东：单纯红细胞再障，如果用雄性激素或者甲基强的松龙治疗效果不好，建议可以试一试环胞素A，要坚持治疗，疗效至少

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