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系统性红斑狼疮健康教育方法及作用浅探 论文发表 论文代写 |
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育，患者教育贯穿始终；病情轻重教育有别，亲属与患者教育不完全相同。教育方式采用口头教育方法包括开展健康教育讲座及一对一教育、发放健康教育宣传资料、推荐科普知识读物等方式进行。 口头教育通过语言的交流与沟通，态度温和，充满关心和关注，语言通俗易懂，重点讲清患者关心的有关SLE是什么性质的疾病、可能的诱发因素、主要的临床表现、诊断患者的依据、目前的治疗方法和手段、主要治疗药物和治疗效果、药物可能出现的不良反应及预防措施、生活中的注意事项等。指导患者重新调整工作生活目标，建立适度的治疗目标和期望值。 1.1 轻症患者的教育患者没有重要脏器的损伤或损伤较轻，治疗效果往往较好，病情较易控制，患者及亲属对治疗效果往往期望值也较高，医患双方在对治疗效果的评估、疗程及药物不良反应等方面经常有不同程度的认识差异。因此，重点强调SLE是目前尚不能根治的疾病，治疗周期漫长，症状可呈现发作与缓解交替，要树立定时复诊、长期治疗的观念。 1.1.1 治疗药物知识的指导重点介绍常用药物，明确告知治疗药物均有一定的毒副作用，如激素的使用将出现面容和体形的改变。并随激素的减量可逐渐恢复；激素导致的骨质疏松可通过抗骨质疏松治疗来减轻和预防；激素可能导致的高血压、糖尿病、高脂血症、钙和钾的丢失等可通过饮食调理，进食高钙富钾、低盐低脂低糖饮食等措施而减轻；遵医嘱按时按量服药对控制病情，维持长期缓解至关重要，万不可擅自减量和停药；羟氯喹可能出现的眼部表现和心脏损伤，可通过密切随诊及时发现和处理；环磷酰胺对消化道、血液系统、出血性膀胱炎、脱发等的不良反应，可通过相应的药物和食物有所减轻和预防；环磷酰胺、雷公藤制剂、甲氨蝶呤等的生殖系统毒副作用应严密监测；所有药物不良反应都会随着疾病的控制、药物的减量而减轻但不能完全避免。应用激素和免疫抑制剂期间容易发生各种感染，如皮肤的真菌感染、带状疱疹、呼吸道、泌尿道等感染的常见临床表现等，在用药期间如出现相应症状应及时与医生取得联系并来院随诊。 1.1.2 日常生活中的指导紫外线是诱发或加重SLE的环境因素之一，因此要做好避免日晒的防护，除不宜从事长时间的户外工作外，也不宜在夏季进行户外的长途旅游、海滩浴场游泳或日光浴，以防光过敏及皮疹发作；应不食用具有增加光敏性的食物如芹菜、无花果、蘑菇、烟薰食物、豆荚等；对病情控制后工作、学习、生活目标要有所调整，不宜过度疲劳，告知疲劳是SLE的重要诱因之一，但也不宜放弃工作或学习。一方面工作可为患者带来稳定的经济收入，减轻治疗费用造成的经济压力，另一方面，工作可使患者有适度的人际交往，有被需要感和社会认同感，可一定程度上减轻患者的心理压力，有利于疾病的控制。但工作目标不宜太高，学生则考试目标要适当，能居中即可，不能勉强去争领先，以致疾病复发则得不偿失。 1.1.3 婚育知识的教育年轻患者还要进行婚育知识的教育，对病情控制良好的患者，可以和正常人一样结婚，生育，但SLE患者的妊娠较之正常孕妇有更大的风险性，如流产、早产、妊娠对疾病可能造成的影响等，应争取在风湿科和妇产科医生监测下安全渡过妊娠期；而对病情控制尚不理想的患者则暂时不宜婚育。 1.1.4 患者亲属的教育 除上述教育外，还告知亲情在疾病治疗中具有重要作用，希望能从生活的各方面关心患者，SLE不是传染病，不必担心照顾患者受传染，应提醒和督促患者按医嘱服药，帮助患者监测药物不良反应。提醒患者按时复诊，不可出于关心为患者寻求“偏方、秘方”等相关内容，以最大限度取得患者亲属的支持与配合。对有阅读理解能力的患者和亲属，除口头讲解外，还发放健康教育宣传资料，推荐科普读物，进一步强化教育效果，通过上述方式和教育，可增进医患双方的理解和信任，收到较好的效果。 1.2 重症患者及亲属的教育 重症患者，确诊时就有重要脏器损伤，狼疮疾病活动性指数高，病情急、危、险、重，所需治疗的激素等药物剂量大，急重患者往往还需激素和环磷酰胺的冲击治疗，部分患者需用静脉丙种球蛋白，合并感染者需用抗生素等药物，病情危重者尚需频繁进行相关检查及使用各种监护设备，治疗风险高，短期诊疗所需费用也较高，治疗效果却难以把握，药物不良反应也可能更加明显，患者及亲属心理及经济压力大，易出现情绪波动，医患沟通较为困难，部分经济困难患者甚至因看不到希望而放弃治疗，这些都是医患双方必须谨慎对待的，处理不当易导致医患纠纷。当此之时，寻求建立良好的医患关系，是取得治疗效果的前提，也是最大限度避免医疗纠纷的基础。笔者根据患者的具体情况，对亲属要充分告知病情的严重性，可行的救治方案，救治所需的经济花费以及可能出现的最坏情况，留有充分的余地。对患者则以鼓励为主，病情介绍避重就轻，稳定患者的情绪，以抢救成功的病例开导患者，增强其配合治疗的信心。待病情危险期过后再实施上述系统的健康教育。 上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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