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系统性红斑狼疮健康教育方法及作用浅探 论文发表 论文代写 |
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途旅游、海滩浴场游泳或日光浴，以防光过敏及皮疹发作；应不食用具有增加光敏性的食物如芹菜、无花果、蘑菇、烟薰食物、豆荚等；对病情控制后工作、学习、生活目标要有所调整，不宜过度疲劳，告知疲劳是SLE的重要诱因之一，但也不宜放弃工作或学习。一方面工作可为患者带来稳定的经济收入，减轻治疗费用造成的经济压力，另一方面，工作可使患者有适度的人际交往，有被需要感和社会认同感，可一定程度上减轻患者的心理压力，有利于疾病的控制。但工作目标不宜太高，学生则考试目标要适当，能居中即可，不能勉强去争领先，以致疾病复发则得不偿失。 1.1.3 婚育知识的教育年轻患者还要进行婚育知识的教育，对病情控制良好的患者，可以和正常人一样结婚，生育，但SLE患者的妊娠较之正常孕妇有更大的风险性，如流产、早产、妊娠对疾病可能造成的影响等，应争取在风湿科和妇产科医生监测下安全渡过妊娠期；而对病情控制尚不理想的患者则暂时不宜婚育。 1.1.4 患者亲属的教育 除上述教育外，还告知亲情在疾病治疗中具有重要作用，希望能从生活的各方面关心患者，SLE不是传染病，不必担心照顾患者受传染，应提醒和督促患者按医嘱服药，帮助患者监测药物不良反应。提醒患者按时复诊，不可出于关心为患者寻求“偏方、秘方”等相关内容，以最大限度取得患者亲属的支持与配合。对有阅读理解能力的患者和亲属，除口头讲解外，还发放健康教育宣传资料，推荐科普读物，进一步强化教育效果，通过上述方式和教育，可增进医患双方的理解和信任，收到较好的效果。 1.2 重症患者及亲属的教育 重症患者，确诊时就有重要脏器损伤，狼疮疾病活动性指数高，病情急、危、险、重，所需治疗的激素等药物剂量大，急重患者往往还需激素和环磷酰胺的冲击治疗，部分患者需用静脉丙种球蛋白，合并感染者需用抗生素等药物，病情危重者尚需频繁进行相关检查及使用各种监护设备，治疗风险高，短期诊疗所需费用也较高，治疗效果却难以把握，药物不良反应也可能更加明显，患者及亲属心理及经济压力大，易出现情绪波动，医患沟通较为困难，部分经济困难患者甚至因看不到希望而放弃治疗，这些都是医患双方必须谨慎对待的，处理不当易导致医患纠纷。当此之时，寻求建立良好的医患关系，是取得治疗效果的前提，也是最大限度避免医疗纠纷的基础。笔者根据患者的具体情况，对亲属要充分告知病情的严重性，可行的救治方案，救治所需的经济花费以及可能出现的最坏情况，留有充分的余地。对患者则以鼓励为主，病情介绍避重就轻，稳定患者的情绪，以抢救成功的病例开导患者，增强其配合治疗的信心。待病情危险期过后再实施上述系统的健康教育。 2 复诊患者巩固教育 2.1 病情控制良好患者的教育 病情控制良好的患者，主要提醒按医嘱服药，激素减量方案制定后执行情况的检查及病情的监测，生活中注意事项的再教育，病情控制良好者不可松懈怠堕，坚持随诊复查的意义等。进人婚育期的患者，要给予SLE相关婚育对疾病和妊娠安全性等知识的教育，准备妊娠||| 关键词：系统性红斑狼疮；健康教育；方法 中图分类号：R593.241 文献标识码：B 文章编号：1007－2349（2008）03－0058－02 系统性红斑狼疮（SLE）是多脏器受累的自身免疫性疾病，至今病因不明，目前尚无法根治。临床上常常以症状发作与缓解交替出现，病程迁延为特点，医疗费用支出巨大。随着诊治水平的提高，患者的预后已有了很大的改善，但其10年存活率仍在80％左右徘徊，并未取得根本性的突破，如上海吴建农，陈顺乐近期对50例SLE患者10年的回顾性分析报道，以确诊时间计算，其1年、5年、10年存活率分别为98％、86％、76％；以发病时间计算，则为98％、98％、84％，如何进一步提高疗效，延长患者的存活时间，提高存活率，提高患者的生存质量，降低医疗费用，仍然是目前SLE治疗过程中值得关注的问题。笔者认为健康教育在SLE治疗全过程中具有重要作用，现就健康教育的方法及作用浅析如下。 1 首次确诊时的重点教育，患者病情轻重教育有别 首次确诊时的健康教育对患者的遵医行为、用药依从性、建立正确的疾病认识观及对治疗效果的影响都具有重要的意义。由于对疾病知识的缺乏，在被告知所患疾病是SLE时，患者和家属往往出现恐惧、担忧、焦虑、抑郁等消极的情绪反应，而这些情绪反应会作用于患者的免疫系统，直接影响患者的治疗效果，因此必须十分重视首次确诊时的健康教育。根据患者的具体情况，笔者采取的方法是：首次就诊重点教育，复诊患者巩固教 上一页 [1] [2] [3] [4] 下一页
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