系统性红斑狼疮健康教育方法及作用浅探 论文发表 论文代写

荷美姿

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　　关键词：系统性红斑狼疮；健康教育；方法　　中图分类号：R593.241　文献标识码：B　文章编号：1007－2349（2008）03－0058－02　　　　系统性红斑狼疮（SLE）是多脏器受累的自身免疫性疾病，至今病因不明，目前尚无法根治。临床上常常以症状发作与缓解交替出现，病程迁延为特点，医疗费用支出巨大。随着诊治水平的提高，患者的预后已有了很大的改善，但其10年存活率仍在80％左右徘徊，并未取得根本性的突破，如上海吴建农，陈顺乐近期对50例SLE患者10年的回顾性分析报道，以确诊时间计算，其1年、5年、10年存活率分别为98％、86％、76％；以发病时间计算，则为98％、98％、84％，如何进一步提高疗效，延长患者的存活时间，提高存活率，提高患者的生存质量，降低医疗费用，仍然是目前SLE治疗过程中值得关注的问题。笔者认为健康教育在SLE治疗全过程中具有重要作用，现就健康教育的方法及作用浅析如下。　　　　1　首次确诊时的重点教育，患者病情轻重教育有别　　　　首次确诊时的健康教育对患者的遵医行为、用药依从性、建立正确的疾病认识观及对治疗效果的影响都具有重要的意义。由于对疾病知识的缺乏，在被告知所患疾病是SLE时，患者和家属往往出现恐惧、担忧、焦虑、抑郁等消极的情绪反应，而这些情绪反应会作用于患者的免疫系统，直接影响患者的治疗效果，因此必须十分重视首次确诊时的健康教育。根据患者的具体情况，笔者采取的方法是：首次就诊重点教育，复诊患者巩固教育，患者教育贯穿始终；病情轻重教育有别，亲属与患者教育不完全相同。教育方式采用口头教育方法包括开展健康教育讲座及一对一教育、发放健康教育宣传资料、推荐科普知识读物等方式进行。　　口头教育通过语言的交流与沟通，态度温和，充满关心和关注，语言通俗易懂，重点讲清患者关心的有关SLE是什么性质的疾病、可能的诱发因素、主要的临床表现、诊断患者的依据、目前的治疗方法和手段、主要治疗药物和治疗效果、药物可能出现的不良反应及预防措施、生活中的注意事项等。指导患者重新调整工作生活目标，建立适度的治疗目标和期望值。　　1.1　轻症患者的教育患者没有重要脏器的损伤或损伤较轻，治疗效果往往较好，病情较易控制，患者及亲属对治疗效果往往期望值也较高，医患双方在对治疗效果的评估、疗程及药物不良反应等方面经常有不同程度的认识差异。因此，重点强调SLE是目前尚不能根治的疾病，治疗周期漫长，症状可呈现发作与缓解交替，要树立定时复诊、长期治疗的观念。　　1.1.1　治疗药物知识的指导重点介绍常用药物，明确告知治疗药物均有一定的毒副作用，如激素的使用将出现面容和体形的改变。并随激素的减量可逐渐恢复；激素导致的骨质疏松可通过抗骨质疏松治疗来减轻和预防；激素可能导致的高血压、糖尿病、高脂血症、钙和钾的丢失等可通过饮食调理，进食高钙富钾、低盐低脂低糖饮食等措施而减轻；遵医嘱按时按量服药对控制病情，维持长期缓解至关重要，万不可擅自减量和停药；羟氯喹可能出现的眼部表现和心脏损伤，可通过密切随诊及时发现和处理；环磷酰胺对消化道、血液系统、出血性膀胱炎、脱发等的不良反应，可通过相应的药物和食物有所减轻和预防；环磷酰胺、雷公藤制剂、甲氨蝶呤等的生殖系统毒副作用应严密监测；所有药物不良反应都会随着疾病的控制、药物的减量而减轻但不能完全避免。应用激素和免疫抑制剂期间容易发生各种感染，如皮肤的真菌感染、带状疱疹、呼吸道、泌尿道等感染的常见临床表现等，在用药期间如出现相应症状应及时与医生取得联系并来院随诊。　　1.1.2　日常生活中的指导紫外线是诱发或加重SLE的环境因素之一，因此要做好避免日晒的防护，除不宜从事长时间的户外工作外，也不宜在夏季进行户外的长

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