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系统性红斑狼疮中医治疗诊断方法 中医治疗方药方剂 |
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据经验细胞毒制剂并不能代替激素，治疗未见奇效且易发生药源性损害。瘤可宁治疗SLE优于环磷酰胺。几种药物相加的治疗对比研究（如环磷酰胺十硫唑嘌呤十激素）结论认为环磷酰胺静脉注射治疗优于激素加口服环磷酰胺或口服硫唑嘌呤加激素。静注CTX的方法有时可挽救SLE病人生命，常规应用剂量是在3周至3个月的时间内每平方米0．5～1g，每次静注0．2g每隔日或每2日至每周1次。用0．6g每隔日或每周冲击疗法部分病例有一定疗效。4．其他试行的治疗方法（1）左旋咪唑：根据SLE活动时免疫缺陷T细胞功能低下的证据，可考虑用免疫兴奋剂。左旋咪唑可增强免疫反应，对SLE患者感染可能有助，但不能作为常规治法。其用法左旋咪唑50mg每日3次口服，连用3天，休息11天后再用3天，或每日50mg连用5～10日，根据病情及副作用决定是否继续治疗。其副作用为胃纳减退、白细胞减少，甚至骨髓抑制。作者应用此法曾有病例发生粒细胞缺乏而最后死亡。故SLE用左旋咪唑应慎重。（2）抗病毒药物：可用此类药治疗SLE时的原发性病毒感染，并防止病毒持续感染对免疫系统的效应。病毒还可能起促发SLE恶化，因此抗病毒药在治疗SLE中起一定作用，作者用大蒜素制剂（口服）及中草药抗病毒获得一定效果。（3）抗淋巴细胞球蛋白（ALG）：ALG为SLE治疗提供另一免疫抑制剂，可能有一定疗效。ALG的剂量方案随个体和病组而异，一般为每日静脉注射10～20mgALG／kg，可连续用药1～2周（每次可注射1～5ml，每ml约含15mg的ALG）。在用药中需注意过敏反应，一旦发生也应立即停药。（4）环孢素A：此药目前已试用于治疗SLE及狼疮肾炎。但该药对肾本身有毒性且可引起蛋白尿，故其疗效不肯定，详细内容参见免疫调节药物书籍。（5）小牛胸腺素：此药用于治疗SLE，但疗效尚未肯定，有待于继续积累经验。中医治疗1.辨证论治：
①热毒炽盛型：高热或高热不退，面及其他皮肤红斑、出血斑，日光照射后病情转剧或骤发，也可对各种可疑致敏食物（如海鲜、厚味、贝壳类、鲜牛奶等），甚至可疑致敏抗生素（如青霉素、先锋霉素）及降压药（如肼苯哒嗪、心得安）等、某些中药（如含朱砂汞、铅类中成药）发生过敏并使发热增剧或病情恶化。发热时面红。蝶形红斑色紫红。高热时烦躁口渴喜冷饮、关节酸痛、肌肉疼痛无力、目赤唇红、烦热不眠、精神恍惚。严重时神昏、谵语、抽搐，并可见吐血、衄血、便血等出血症状。舌质红或紫暗或红绛、可口舌生疮、苔黄腻或黄干或白腻或光面舌，脉弦数，大便秘结、小便短赤。治宜清热解毒、凉血护阴、兼以活络消斑或化斑法。选用方剂有玉女煎、清瘟败毒饮、清营汤、犀角地黄汤、化斑解毒汤等。经验方有玄生汤、气血息燔汤、复方青蒿汤等。如高热神昏谵语可加大上方凉血清热药物剂量，或加生石膏60g，或加用黄连、大黄，高热不退加用羚羊角粉0．3g冲服或犀角粉0．1～0．2g冲服或水牛角粉0．3～0．5g冲服，并用紫雪丹、安宫牛黄丸、至宝丹等中成药治疗。若低热不退可加银柴胡、地骨皮；邪热盛者加秦艽，并应及时观察反应。单用中医治法无效可考虑中西医结合治疗。
②阴血虚亏型：长期低热，手足心热，心烦无力，懒言，面浮红，自汗、盗汗，腰关节疼痛，舌质红、镜面舌或苔白，脉细数而软。治宜养阴补血凉血解毒。可用四物汤合大补阴丸或当归补血汤（当归、黄芪）加减，或知柏地黄丸加减，或用经验方（斜玄汤）。脾虚时加白术、陈皮、茯苓。热盛者加金银花。头晕者加菊花、川芎。
③毒邪攻心型：心悸、心慌、气短、胸闷、烦热、自汗、面色苍白、四肢逆冷，脉细弱或结代，舌质淡、苔薄白（此型包括心脏全心炎）。治宜养阴、清热解毒、益气安神。方用灸甘草汤合泻心汤或黄连解毒汤加减。亦可用复方紫石英汤（经验方）。脾虚加党参、白术。胸闷加厚朴、苏梗，阴虚加玉竹、黄精，冬虫夏草。
④肾阴亏损型：此型多为毒热侵及肾脏，出现肾阴亏损症状。多见于病程后期，出现肾功能不全、氮质血症甚至尿毒症。主证有腰痛、腿疼、足疼、四肤无力、面部发热、甚或口舌生疮、五心烦热、精神萎靡，有时有低热、浮肿，脉沉细软，舌体胖嫩，舌质淡或尖红。治宜滋阴补肾、活血解毒。可用六味地黄丸、虎潜丸、大补阴丸合四妙勇汤、四物汤加减。亦可用经验方复方枸杞汤加减。下焦湿热明显者加车前子、草解、瞿麦。腰脊疼痛者加菟丝子、川断。关节疼痛者加鸡血藤、伸筋草、刘寄奴、徐长卿。
⑤邪热伤肝型：胁痛，腹胀，月经失调，皮肤红斑、瘀斑、失眠、头晕，纳呆，可有闭经、痛经。检查常有肝脾肿大、肝功能异常、血小板减少、白细胞减少等。治宜滋阴凉血解毒、活血化瘀通络。方用一贯煎、左归饮或左归丸加四妙勇安汤、二至丸、血府逐瘀汤加减。或用复方玉贞汤（经验方）加减。血瘀明显加三棱、莪术、益母草、穿心莲、鬼箭羽。腹上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] 下一页
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