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系统性红斑狼疮中医治疗诊断方法 中医治疗方药方剂 |
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：具有粘着性鳞屑和毛囊角质栓的隆起红斑。萎缩性疤痕可发生于陈旧病灶。
3.日光敏感：据病人的病史或医师观察，暴露部位的皮肤对阳光产生异常的反应。
4.口腔或鼻咽部溃疡，常为无痛性。
5.无畸形的关节炎，具有疼痛、肿胀或渗出、压痛，侵犯1个以上的远端关节。
6.浆膜炎：①胸膜炎：有可靠的胸痛病史或听到胸膜摩擦音，或有胸膜渗出的证据。或②心包炎：经心电图证实，或有心包摩擦音，有心包渗出的证据。
7.肾脏病变：①持续性蛋白尿超过0.59/24h，未作蛋白定量测定者蛋白定性超过+++。②管型尿：可见红细胞管型、血红蛋白管型、颗粒管型、透明管型或混合管型。
8.神经系统病变：①癫痫样发作，或②精神症状。两者均与药物影响或已知代谢障碍（如尿毒症、酮症酸中毒及电解质紊乱等）无关。
9.血液系统病变：①溶血性贫血，有网状细胞增多症，或②WBC减少，随机检查2次以上总数低于4000/mm3，或③淋巴细胞减少，随机检查2次以上总数低于1500/mm3，或④血小板减少，在无药物影响下，血小板低于10万/mm3。
10.免疫障碍：①LE细胞阳性，或②抗DNA，抗天然DNA抗体效价异常，或③抗sm，存在抗sm核抗原抗体，或④梅素血清反应假阳性至少持续6个月，并为梅毒螺旋体固定法或荧光螺旋体抗体吸收实验证实。
11.抗核抗体阳性，免疫荧光或类似试验测定抗核抗体效价异常，并无药物影响。
凡具备以上11项中的4项以上可确定诊断。
西医诊断依据发病病史症状体征1．一般全身症状：
（1）乏力：呈中度至严重，激素治疗后改善，但复发时又再度发生。
（2）体重减轻：约63％患者体重减轻，但有肾病综合征者其体重反而增加。
（3）发热：约83％患者有发热。有严重脑病者，发热可超过40℃并持续，激素可使发热消退，但应警惕合并感染。
2．皮肤损害的临床表现本病85％有皮损表现。典型的是面部蝶形红斑，发生率约50％。皮损局限于面部两颊和鼻梁，呈轻微浮肿性红斑，稍有毛细血管扩张和鳞片状脱屑，渗出性炎症加重时可呈水泡、痂皮。
3．粘膜损害的临床表现：粘膜病损发生率为41％。溃疡多见于硬或软腭，口腔溃疡是恶化的标志。鼻粘膜溃疡：溃疡在鼻孔、鼻中隔下部一侧或二侧，病情稳定时溃疡痊愈，活动时复发。可伴血性鼻分泌物，穿孔区周围可发炎。还可伴有阴道粘膜溃疡。
4．关节和肌肉病变的临床表现：关节症状和体征：是最常见表现，开始可诊断为类风湿性关节炎或关节病，有88％患者在确诊前有所谓"风湿病"，
5．心血管系统的临床表现：
（1）血管系统表现：雷诺现象：发生雷诺现象者约20％，同时可伴冷球蛋白血症和肾炎。血管病变主要部位为中小血管，皮肤是最常见的表现部位。常在肘部、指节，呈紫色或红斑，指尖的指甲下指甲周围微小梗塞，并发生网状青斑。
（2）心脏表现：心脏损害常见，原因为SLE本身或长期用激素治疗。可引起心包炎、心肌炎和心内膜炎，以及瓣膜病变。①心包病变：约25％～80％SLE患者有心包炎。心包摩擦音较心包液征多见，心包填塞征罕见。心包摩擦音多为一过性，需反复检查。②心肌病变：心肌炎的发生率为42％。临床表现有心增大、充血性心力衰竭、心律失常和传导障碍，奔马律亦不少见。心肌炎引起的心力衰竭对洋地黄的治疗反应不佳或无效，但激素治疗可改善，传导障碍可表现为房室阻滞、完全性房室分离和Adams-stokes发作等。
（3）心内膜病变：心内膜病变者多伴有心包炎，早期是增生性、变性的瓣膜基质和纤维蛋白、血小板所组成的疣状赘生物位于瓣叶、腱索、心内膜壁，二尖瓣多见，三尖瓣和主动脉瓣较少见。
6．肺和胸膜病变的临床表现：肺病变的发生率为75％，胸膜、肺实质及（或）肺血管均可累及。
（1）肺功能检查：弥漫性间质性肺炎为限制型肺功能障碍，肺活量减低，相应最大吸气流速、最大呼气流速和用力呼出量均减低，无气道阻塞证据。动脉氧分压、血氧饱和度减低。SLE肺功能特征是临床和胸片所见与肺功能间的分离现象，即胸片所见和临床表现轻微，而肺功能有显著的损伤或功能障碍，其他异常有PCO2降低。代偿性呼吸性碱中毒、肺顺应性减低，即使胸片所见和临床症状缓解，肺功能仍然异常。
（2）胸部X线所见：有肺、胸膜和心血管异常；可单独或联合出现。肺异常为非特异性，在肺下野和外带有密度增加的毛玻璃斑片状阴影，是急性散在的肺部炎症反映。狼疮肺炎亦为肺部阴影，对激素和硫唑嘌呤的治疗反应良好。两肺下野常见水平线状阴影，呈游走性和一过性，系盘状肺不张所致。另可有多形空洞的肺结节。亦有广泛散在性局灶性肺浸润，但并不产生症状。但也可有显著呼吸困难和肺功能障碍，却上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] 下一页
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