第十三章 血液系统疾病

31.口服铁剂治疗的剂量为

A.元素铁0.5~1mg/kg.次，每日2~3次，餐前

B.元素铁1~2mg/kg.次，每日2~3次，餐前

C.元素铁3~4mg/kg.次，每日2~3次，餐前

D.元素铁0.5~1mg/kg.次，每日2~3次，两餐之间

E.元素铁1~2mg/kg.次，每日2~3次，两餐之间

32.铁剂治疗有效，首先出现什么变化？[D]

A.红细胞上升

B.血红蛋白上升

C.血清铁蛋白上升

D.网织红细胞上升

E.总铁结合力升高

33.铁剂治疗有效，Hb恢复正常，还需继续用药多长时间？[D]

34.如该患儿服用铁剂无效，应考虑下列何种可能，除了[A]

A.服用铁剂时未补充VitB12

C.饮食习惯未改正

D.存在慢性失血

E.服用铁剂方法不当

35.*如该患儿服用铁剂后Hb有所上升，但升至90g/L后不再上升，最应与下列何种贫血相鉴别[A]

A.轻型珠蛋白生成障碍性贫血

B.遗传性球形红细胞增多症

C.巨幼细胞性贫血

D.慢性病贫血

E.铁粒幼细胞贫血

注解：从临床和细胞形态学观点来看，轻型珠蛋白生成障碍性贫血最易与缺铁性贫血相混淆。可通过铁治疗试验或实验室测定血清铁、铁结合力以及定量测定血红蛋白F和A2来鉴别。

共用题干（36~40）

女孩，5岁。因“发热1月，伴双下肢疼痛1周”住院。体检：体温38.50C，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb90g/L，WBC20×109/L，N12%，L82%，PLT50×109/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。

36.*下列骨髓象哪项与上述诊断相符？[B]

A.异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡

B.异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性

C.异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁

D.异常细胞过氧化物酶染色阳性

E.异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制

？注解：A.描述急性淋巴细胞白血病L3型，多为成熟B细胞型；C.用于描述霍奇金病；D.多见于急性非淋巴细胞白血病；E.一般出现在急性非淋巴细胞白血病M4或M5型。

37.*按上述资料，应属下列哪一型？[A]

A.L1型，标危型

B.L1型，高危型

C.L2型，标危型

D.L2型，高危型

E.L3型，高危型

注解：按FAB分型，根据原始淋巴细胞形态，急性淋巴细胞白血病（ALL）分为3种类型：①L1型以小细胞为主，胞浆空泡不明显；②L2型以大细胞为主，大小不一，胞浆空泡不定；③L3型以大细胞为主，细胞大小一致，胞浆空泡明显。按全国小儿血液病会议（1998年）提出的标准，凡具备下列1项或多项的小儿ALL属高危型：①<12月的婴儿白血病；②诊断时发生中枢神经系统白血病和/或睾丸白血病者；染色体核型为t（4；11）[即MLL-AF4融合基因]或t（9；22）[即BCR-ABL融合基因]；③少于45条染色体的低二倍体；④诊断时外周血WBC>50×109/L者；⑤泼尼松试验不良效应者（泼尼松60mg/m2.d诱导7天，第8天外周血白血病细胞数>1×109/L）；⑥标危型ALL经诱导化疗6周不能获完全缓解者。标危型ALL：不具备上述任何一项危险因素，或B系畸形淋巴细胞白血病有t（12；21）染色体核型者[即EFV6-CBFA2融合基因]者。

38.如本例治疗顺利，维持治疗需坚持[A]

39.如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施？[E]

A.复查

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页