心肌梗死的治疗 如何治疗心肌梗死 治疗心肌梗死的偏方

荷美姿

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（一）预防冠心病参见本章第一节“隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病”.心脏梗塞病人长期口服小剂量的阿司匹林0.05～0.3g/d或双嘧达莫50mg3次/d对抗血小板的聚集和粘附.被认为有预防心肌梗塞复发的作用.

（二）及时而积极地治疗先兆症状先兆症状的出现可能为心肌梗塞濒临的表现.宜建议病人住院.及时而积极地按治疗心肌梗塞的措施处理.可减少这些病人发生心肌梗塞的机会.

（三）心肌梗塞急性期的治疗在此期间.治疗原则应保护和维持心脏功能.挽救濒死的心肌.防止梗塞扩大.缩小心肌缺血范围.及时处理各种并发症.尽量使病人不但能渡过急性期危险阶段.而且康复后还能保有较多有功能的心肌.维持较有效的生活.

1.入院前的处理急性心肌梗塞病人约2/3在被送到医院之前已经死亡.因此.缩短起病至住院间的一段时间.并在这期间进行积极的治疗.对挽救这部分病人的生命.有重要意义.对病情严重的病人.发病后宜就地进行抢救.待病人情况稳定容许转送时.才转送医院继续治疗.转送病人的救护车上.宜配备监护设备.以便在转送途中亦能继续监护病情的变化.及时予以处理.

2.监护和一般治疗

⑴休息：病人应卧床休息在“冠心病监护室”.保持环境安静.减少探视.防止不良刺激.

⑵吸氧：最初2～3天内.间断或持续地通过鼻管或面罩吸氧.

⑶监测措施：进行心电图.血压和呼吸的监测.必要时还监测血流动力变化5～7天.密切观察病情.为适时作出治疗措施提供客观的依据.监测人员必须以极端负责的精神进行工作.既不放过任何有意义的变化.又要保证病人安静和休息.

⑷护理措施：第一周完全卧床休息.加强护理.护理人员必须以全心全意为人民服务的精神.不厌其烦地帮助病人吃饭.洗脸.翻身.使用便器.病人进食不宜过饱.食物以易消化.含较少脂肪而少产气者为宜.限制钠的摄入量.要给予必需的热量和营养.保持大便通畅.但大便时不宜用力.如便秘可给予缓泻剂.第二周可在床上起坐.逐步离床.在床旁站立和在室内缓步走动.近年来有人主张病人早期（在第一周）即开始下床活动.但病重或有并发症的病人.卧床时间不宜太短.

3.缓解疼痛用哌替啶（杜冷丁）50～100mg肌肉注射或吗啡5～10mg皮下注射.每4～6h可重复应0.03～0.06g肌肉注射或口服.亦可试用硝酸甘油0.3mg或二硝酸异山梨醇5～10mg舌下含服.用硝酸甘油1mg溶于5%葡萄糖100ml中静脉滴注10～50μg/min.或二硝酸异山梨醇10mg溶于5%葡萄糖100ml中静脉滴注30～100μg/min.但均要注意监测血压变化.中药可用苏冰滴丸.苏合香丸.冠心苏合丸或宽胸丸含用或口服.或复方丹参注射液2～4ml加入50%葡萄糖液40ml中静脉注射.或8～16ml加入50%葡萄糖液或低分子右旋糖酐500ml静脉滴注.

近年有人提出用β阻滞剂如美托洛尔（15mg静脉注射然后口服50mg4次/d.服2d后改为100mg2次/d连服3个月）.普萘洛尔.阿替洛尔.噻吗洛尔等.认为对血压较高.心率较快的前壁梗塞病人有止痛效果且能改善预后.但用药过程要密切注意血压.心率和心功能.

4.再灌注心肌应尽应用溶解冠状动脉内血栓的药物以恢复心肌灌注.挽救濒死的心肌或缩小心肌梗塞的范围.保护心室功能.并消除疼痛.适于：①发病≤6小时.②相邻两个或以上导联ST段抬高≥0.2mV.③年龄&l

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