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施PCI的基层医院,在无法短时间内将病人转运到可熟练行PCI导管室的上级医院,或无能力支付PCI的高额费用的患者,溶栓治疗目前仍然是急性心梗应用最广泛的治疗方法。其药物由第一代发展为第二代乃至第三代,用药方法由静脉维持到单剂量注射。由单纯溶栓进展为联合应用辅助治疗药物,由住院溶栓发展到急诊室内溶栓、院外溶栓(救护车上就可进行)及易化PCI。对超过75岁的高龄人群、高血压(<180/110mmHg)、女性月经期、低体重者都可以应用溶栓治疗,只是要注意减少药物用量。急性心梗具有发病急、病情重、病死率高的特点,尽早地进行危重程度的评估和选择合理再灌流的治疗方法,直接影响到患者的预后。因此,为患者做出最佳的治疗选择,是位于诊治第一线的急诊科医生最重要的责任。
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