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认识带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛 麻醉科 疼痛治疗中心 佛山市第一人民医院 |
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急性带状疱疹（Acuteherpeszoster,AHZ）是由水痘-带状疱疹病毒（Varicellazostervirus,VZV）引起的一种以较剧烈疼痛为特征的疾病,中年以上的人群,尤其老年人和免疫力降低者好发病。AHZ的病人约有90%以上的病人会有疼痛,而且与其他类型的疼痛相比较更具临床特征性的表现,即大多数病人为自发性刀割样或闪电样发作痛伴随持续性烧灼痛,也可为仅有发作性痛,部分病人可表现为针刺样痛或持续性烧灼痛,疼痛程度剧烈；有些伴有皮肤瘙痒或仅表现为皮肤瘙痒。病人的日常生活明显受影响,尤其夜间睡眠障碍,虽然病人疼痛程度可有差异但多数病人均苦不堪言。极个别病人仅有持续性酸痛而缺乏典型的神经痛.
典型的带状疱疹局部皮肤可出现不规则红斑或粟粒样丘疹、小的疱疹,短期内即可变成表面发亮的水疱群,周围有红晕,沿着神经支配区分布,多见单侧性发生,腹背面疱疹常常先后由近向远分批发生,偶尔可同时发生,早期疱疹可独立分布,后期有时可融合成大片皮损,处理不当发生混合感染则皮损更明显。
带状疱疹如果得不到及时有效的医治，将很容易发展为带状疱疹后遗神经痛（Postherpeticneuralgia,PHN），这个并发症在国外的一此文献报导发生率达15-75%，在中老年身上更高。目前将AHZ临床治愈后持续疼痛超过3个月者定义为后遗神经痛（Postherpeticneuralgia,PHN）,PHN是困扰中、老年人群的顽痛症之一,其持续时间短则1-2年,长者甚至超过10年,如无有效的控制疼痛的方法,一般病史均长达3-5年。病人长期遭受疼痛的折磨而苦不堪言,不仅情绪低落,生活质量低下,而且工作和社交能力降低甚至丧失。由于该病开始多表现皮肤的问题严重，很多人（包括某些医生）都以为皮肤好啦就没事啦；况且我国的老年人口越来越多,预计AHZ和PHN的发病率会持续增高,如何有效的控制这类疼痛将是一项长期而艰巨的任务。
我院疼痛治疗科自开设以来已诊治了上百例带状疱疹后遗神经痛和难治性神经痛的病人。根据我们目前的临床体会看，神经阻滞术是目前缓解PHN病人剧烈疼痛最有效的方法，尤其对于病程<6个月效果较满意。所以我们建议各位患者如果不幸得了带状疱疹，应尽早找合适的专科诊治，特别是中老病人。
我院疼痛科门诊咨询电话：0757-83833633转3132麻醉科赵伟成李晓宏 日期：2005-8-27日期：2007-6-28来源：麻醉科作者：麻醉科
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