教学大纲

IV论述题1．试述脑脊液的产生、回流途径及功能。答：脑脊液由左、右侧脑室，第三脑室和第四脑室的脉络丛产生。侧脑室产生的脑脊液→室间孔→第三脑室，与第三脑室产生的汇合→中脑水管→第四脑室，与第四脑室产生的汇合→第四脑室的正中孔和外侧孔→蛛网膜下腔→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉→头臂静脉→上腔静脉→右心房。有营养、保护及维持颅内压的功能。2．试述舌的神经分布。答：舌粘膜触觉：舌前2／3由舌神经分布，舌后1／3是舌咽神经。粘膜味觉：舌前2／3由面神经的鼓索分布，舌后1／3是舌咽神经。舌肌由舌下神经支配，管理舌肌运动。3．如针刺在左侧小指掌侧面皮肤，其痛觉是怎样传人脑中枢的？答：小指的痛觉感受器→尺神经→臂丛内侧束→臂丛寸脊神经节（第一级神经元）→颈8一胸1脊神经后根→脊髓后角固有核（第二级神经元）换神经元→白质前连合交叉到对侧→脊髓外侧索内形成脊髓丘脑侧束→延髓（平橄榄体中部平面在下橄榄核背外）、脑桥（平面丘平面在斜方体背外）、中脑（平上丘平面在红核背外）→丘脑腹后外侧核（第三级神经元）换神经元→丘脑皮质束→内囊后肢味右侧中央后回中部。4．脊髓第八胸髓段左侧半离断，四肢有何机能障碍？答：第八胸髓段左侧半离断时，两上肢正常，左下肢硬瘫，膝跳反射亢进，左下肢深感觉及精细触觉丧失，右下肢皮肤痛温觉消失。5．脊髓颈膨大左侧半损伤，四肢运动和感觉有何障碍？答：左上肢软瘫，肱二头肌健反射消失，左上肢深、浅感觉消失；右上肢运动正常，深感觉及精细触觉正常，大部分痛温觉消失；左下肢硬瘫，膝跳反射亢进，深感觉和精细触觉丧失；右下肢皮肤痛温觉消失。6．右膝关节屈曲状态下，试述判定屈曲状态的神经冲动的传导通路。答：当右膝关节处于屈曲状态时，关节周围的肌肉、肌腱、关节韧带的深感觉器受到位置觉的刺激，其第一级神经元在腰、骶部脊神经节内，节内细胞周围突参与深感觉器的构成，冲动循此纤维内传，经股神经、闭孔神经和坐骨神经传向腰骶丛，经后根、脊髓后外侧沟人脊髓后索上行，形成薄束。此束到延髓的薄束核（为第二级神经元）换元后发纤维呈弓形向前（内弓状纤维），在中央管腹侧通过内侧丘系交叉后上行，即内侧丘系上行。在延髓经锥体深方中线左侧、穿脑桥的斜方体、中脑红核后外向上达丘脑腹后外侧核（第三级神经元），由此核发纤维形成丘脑皮质束（丘脑中央辐射），经内囊后肢终至中央前后回上1/3区。7．脑桥前内侧（基底部内侧半）损伤，有何机能障碍？答：对侧舌肌，上、下肢肌硬瘫，同侧展神经受损产生内斜视，若向后累及斜方体，可导致对侧颈部以下深感觉及精细触觉消失。8．面神经在镫骨肌神经和鼓索之间损伤，有何机能障碍？答：同侧面瘫，同侧下颌下腺及舌下腺分泌障碍，同侧舌前2/3味觉消失。9．与孤束核有关系的神经有哪些？各神经的功能是什么？答：与孤束核有关的神经有面神经，主舌前2/3区味觉；舌咽神经，主舌后1/3一般感觉和味觉；迷走神经，主颈、胸、腹各脏器的内脏感觉。10．试述完成伸膝关节这一动作的传导路径。答：中央前回上部及中央旁小叶前半的巨形锥体细胞（上神经元）发出纤维，形成皮质脊髓束→内囊后脚→中脑上丘平面行于大脑脚底中3/5外侧→脑桥平面丘平面行于脑桥基底部→延髓平橄榄体中部平面行于锥体内→延髓下部通过锥体交叉至对侧形成皮质脊髓侧束脊髓侧索下行→腰2―4节→前角细胞（下神经元）换神经元→脊神经前根→腰丛→股神经→股四头肌完成这一动作。11．试述将舌尖伸向左侧的传导路

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