治疗中医中枢神经系统白血病中医治疗偏方

●诊断与鉴别诊断

　　【诊断与鉴别论断】

　1．发病特点：本病多发生在白血病化疗后缓解期，或复发病例。

　2．证候特点：头痛，呕吐，颈项强直，躁动不安，抽搐，口眼呙斜，肢麻，偏瘫等症。可在白血病的任何阶段出现症状，严重者可转化为脱症，甚至死亡。

　〖鉴别诊断〗

　1．间证：间证为阵发性疾病，卒发仆地时常口中作声，四肢频抽，口吐白沫，醒如常人，但可再发。

　2．痿证：一般起病缓慢，多表现为双下肢痿足不用，四肢肌肉萎缩。

●西医诊断与鉴别诊断

　　【西医诊断与鉴别论断】

　1．临床表现：中枢神经系统白血病可和白血病同时发生，也可在白血病化疗缓解后发生，表现为头痛，恶心，呕吐，视力障碍，失语，抽搐，嗜睡，昏迷，偏瘫。查体可有颈强、克氏征，和神经定位体症，眼底有视乳头水肿。

　2．实验室检查

　（1）脑脊液检查：脑脊液压力增高，涂片可见到白血病细胞，白细胞数和蛋白质增高。

　（2）脑电图检查：大多有弥漫性节律失常，并可出现慢波，0波和6波。

　　3．诊断标准

　　（1）有中枢神经系统的症状和体征（尤其是有颅内压增高的症状和体征）。

　（2）有脑脊液的改变：①压力增高（＞0．02KRa或200mmH2O），或脑脊液流出的滴数＞60滴／min。②白细胞数＞0．01×109／L。③涂片见到白血病细胞。④蛋白质＞450mg/L，或潘氏试验阳性。

　（3）排除其他原因造成的中枢神经系统或脑脊液的相似改变。

　〖鉴别诊断〗

　1．脑出血：有头痛、恶心、呕吐等颅压增高的症状，意识障碍较重，有定位体征，头部CT可见密度增高区，脑脊液检查可有红细胞。

　2．癫间：病人抽搐，意识丧失，口吐白沫，发作停止后无症状，脑脊液检查正常。

（一）辩证要点

　该病应辨为内伤头痛，其痛反复发作，时轻时重，应有气虚、血虚、肾虚、肝阳上亢、痰浊、瘀血之分。气虚者脉大，血虚者脉芤，肾虚者腰膝疲软，肝阳亢者筋惕肢麻，痰浊者头眩恶心，瘀血者痛如椎刺。中风之发生，总不外乎在本为阴阳偏性，气血逆乱；在标为风火交煽，痰浊变塞，瘀血内阻，形成本虚标实，上盛下虚的证候。

　按其急则治其标的原则，治用平肝熄风，化痰通腑，活血通络，清热涤痰诸法。

　（1）做好患者的思想工作，消除精神紧张，让病人安静卧床休息，避免探视。

　（2）病房要清洁消毒，禁止吸烟，饮食要清淡、洁净，保持大便通畅。

　　（3）注意病人的精神状态及神志变化，密切观察体温、脉搏、呼吸及血压的变化。

　治疗急性白血病特别是急性淋巴细胞白血病诱导缓解的同时，即应做鞘内化疗，甲氨喋呤10mg加地塞米松5mg鞘内注射，可同时进行头颅放射治疗，总量2400cGY，2～3周内分次照射。

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