医学影像学课程

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实习九中枢神经系统（3学时）

一、实习要求：

1.了解正常头颅平片的X线表现。

2.掌握颅骨线形骨折及凹陷骨折的X线表现。

3.掌握颅高压的X线表现。

4.了解椎管造影的正常X线表现。

5.了解椎管内肿瘤椎管造影的X线表现。

6.了解头颅CT片的正常表现。

二、实习内容：

1.正常颅骨正侧位片。

2.颅骨线形骨折片。

3.颅骨凹陷骨折片。

4.颅内高压片。

5.正常头颅CT片。

三、示教片：

1.正常椎管造影片。

2.髓外硬膜内肿瘤椎管造影片。

3.硬膜外肿瘤椎管造影片。

4.脊髓内肿瘤椎管造影片。

1.头颅平片所显示的线形骨折与颅脑血管压迹如何区别?

2.怎样决定颅内高压的诊断?

3.当颅内有疾病时CT片上可能会出现一些什么改变?

1.针对同学们所提问题小结。

2.针对思考题所提问题小结。

3.讲解示教片的内容。

附：头颅CT的正常X线表现

头颅横断面CT扫描，从颅底至颅顶按10ram一层的连续扫描，一般有10个层面，其脑室以上的顶叶层面的结构基本相似，所以只要求同学们了解下列8个层面的基本解剖结构：

颅脑横断面扫描多用眦耳线作基线，即从眼外眦到外耳孔的连线，从此基线向颅顶，层距为10mm连续扫描，所得图象如下：

（一）IMAGE1-2：（基线层面及基线上10mm层面）

1.蝶骨小翼与岩骨在鞍区呈X形交叉。在双侧岩骨问有横条状低密度形，粗隆处有放射状低密度影为常见伪影。

2.四脑室居中，呈马蹄形：四脑室前面为桥脑，桥脑前方低密度区为桥脑前池，向两侧延续为桥小脑角池。

3.四脑室后部为小脑蚓部、密度略高，两侧为小脑半球。

4.两侧蝶骨小翼与岩骨间脑实质区为颞叶。

（二）IMAGE3：（基线上20mm层面）

1.蝶鞍上星形低密度区为鞍上池；呈五角形或六角形，该池的前缘是额叶直回，侧缘是颞叶钩回，后缘是中脑。鞍上池内横形条状高密度影为鞍背，后方小点状高密度影是基底动脉。

2.鞍上池后方环形低密度影为环池，包围中脑，其后外方脑实质为小脑上部。

（三）IMAGE4：（基线上30mm层面）

1.正中纵形条状低密度影为三脑室下部，后方弓形低密度区为四叠体池，四叠体池后方横形低密度影是小脑上沟。

2.两颞侧对称性低密度分叉状影为外侧裂池。额叶正中纵形条状低密度影为前纵裂。

（四）IMAGE5：（基线上40mm层面）

1.前方对称性倒八字形低密度影是侧脑室前角。

2.后方棱形低密度区是四叠体池及小脑上池所构成.其中点状高密度影为松果体钙化。

3.棱形低密度区两侧为双倒脑室三角区，其中有脉胳丛钙化。

4.双侧脑室前角后外侧略高密度区，呈长园形，为尾状核。

5.内囊：尾状核外核外侧略低密度影，向后延伸，左侧构成人形。右侧呈>形，分前后两支，后肢内侧为丘脑。

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