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动脉（圆点状）。桥池向后外方的延伸部为脑桥小脑角池，听神经和面部神经经该池入内耳道。在颞骨岩部前内侧的若干小腔为内耳和鼓室。在其外侧有外耳道，外耳道的前方有颞下颌关节，后方有乳突小房。延髓和小脑间有第四脑室，呈凸向前方的马蹄形，在其后方有小脑下蚓部和小脑扁桃体。小脑半球占后颅窝的大部分。2．蝶鞍层中线结构为额窦、鼻中隔、筛窦和蝶鞍。中央有鞍结节、前床突、垂体和鞍背，两外侧部属颅中窝。岩部内仍可见内耳、乳突小房和外耳道。颅后窝容纳脑桥和小脑。鞍背后方的桥池内显示圆点状的基底动脉。小脑半球的外侧有乙状窦，两侧乙状窦与第四脑室在一条直线上。3．鞍上池层初现颅前窝，窝内中线近前有鸡冠或大脑镰和大脑前动脉，两侧为额叶下部。中央为呈五角星或六角星状的鞍上池（脑脊液密度），池内有视神经、视交叉、垂体柄、鞍背、脑底动脉环等，大脑中动脉由此向外走到外侧裂池内。颅中窝的外侧部容纳颞叶，颞叶内侧部可出现侧脑室下角（脑脊液密度）。颅后窝内仍为脑桥和小脑。马蹄形的第四脑室前外方为小脑上脚。小脑半球与颞叶后部间被小脑天幕分隔，小脑天幕可呈“八”字形、“M”形、“Y”形或“V”形。小脑半球外侧有乙状窦，小脑蚓后方有窦汇及其两侧的横窦。4．三室下（前）部层仍可见额窦。额、颞、枕叶已连在一起。两侧额叶间有上矢状窦、大脑镰和大脑前动脉。大脑纵裂向后的白质结构为胼胝体，其两侧为侧脑室前角下部，前角的外后侧有尾状核头（略高密度）。外侧裂池深部为岛叶，从岛叶皮质向内依次为最外囊、屏状核、外囊、豆状核的壳和苍白球，壳与尾状核头有灰质相连，其间有内囊前肢的纤维穿过。在正中线上可见第三脑室前下部，并与左、右两侧脑室前角共同构成三足鼎立状。第三脑室两侧为丘脑，其后方是中脑，中脑后方为四叠体池。5．三室上（后）部层（图8-2-1）已无额窦，其余结构与前一层相似，胼胝体膝后外方有侧脑室前角。前角后外侧壁向内凹，由尾状核头形成；内侧壁平直，为透明隔和穹窿柱，两侧透明隔间的窄隙为透明隔腔。外侧裂池从大脑半球表面弯向岛叶后端，由表及里可见岛盖（顶、颞叶）、岛叶皮质、最外囊、屏状核、外囊、豆状核（壳和苍白球）、呈“><”形的内囊、尾状核头和丘脑。第三脑室位于两侧丘脑之间，后方有松果体及其隐窝。两侧背侧丘脑之间借两侧丘脑间粘合（中间块）相连。后方主要结构为枕叶、颞叶、侧脑室三角区和侧脑室后角，呈“Y”形的小脑天幕分隔枕叶和小脑上蚓部，在上蚓部周围为小脑上池，向前延续为四叠体池，池内含松果体和大脑内静脉（两根）、大脑大静脉（一根）等。6．侧脑室体层同时可见额、顶、颞、枕四个叶。两侧额叶间有大脑镰、上矢状窦和大脑前动脉。两侧枕叶间也被大脑镰分隔。中部为顶、颞叶。左、右侧脑室体部（内含脉络丛球）分列于中线两旁，其间有透明隔。两侧脑室体部前、后端分开，其前、后方分别可见胼胝体膝部和胼胝体压部。后部可见枕叶及部分侧脑室后角。7．侧脑室顶层可见额、顶、枕叶。两侧额叶和两侧枕叶之间仍有大脑镰和上、下矢状窦等结构。顶叶内的两个侧脑室体部呈“）（”形，二者之间有胼胝体。8．半卵圆区层可见额、顶、枕叶。顶叶所占范围较大,枕叶小。此层半球深部的白质呈半卵圆形，故称为半卵圆区层，半卵圆区由胼胝体的放射冠和半球内的其它纤维共同组成。9．顶层接近颅顶，颅骨断面较厚。该层仅见额、顶叶。大脑纵裂内仍可见大脑镰及其前、后端的上矢状窦。以上各层结构关系因人而异，但大同小异。层厚10mm、间隔10mm连续扫描，头颅上下径长者可扫十层以上，上下径短者有的只扫七到八层。三、颅脑常见疾病CT表现（一）脑胶质细胞瘤脑胶质细胞瘤是起源于神经胶质细胞的肿瘤，为颅内最常见的肿瘤，约占颅内肿瘤的40%。组织上大部分为未分化的胶质细胞，有些肿瘤细胞分化较好。肿瘤分化不良，则生长迅速，具有广泛浸润性，周围常有明显脑水肿，可发生囊性变。【CT表现】1．平扫（图8-2-2A）肿瘤多表现为以低密度为主或以等密度为主的低、等混合密度病灶。病灶常较大，边界不清，形态不规则。瘤内常有坏死囊变，有时可有出血。如果出现钙化灶，常为条索状。绝大多数病灶周围有中、重度脑水肿，有明显的占位效应。所谓占位效应即肿块或/和水肿所致邻近的组织结构受压移位现象。2．增强扫描（图8-2-2B）多数病灶出现边界较清楚的不均匀强化，部分病灶呈不规则环状增强，并有“瘤壁结节”形成。发生于胼胝体及其附近脑白质的肿瘤常侵及两侧呈蝴蝶状生长，颇具特征性。（二）脑膜瘤起源于脑膜内皮细胞。如发生在蛛网膜粒，常和硬脑膜粘连，生长缓慢，有完整包膜，呈球形或橄榄形。多见于脑膜转折处，如矢状窦旁、蝶骨嵴、嗅沟、小脑脑桥角等部位。易引起邻近颅骨的增厚、变薄或破坏。【CT表现】1．平扫（图8-2-3A）肿瘤多为圆形或卵圆形，少数为不规则形，均匀的略高密度或等密度灶。整个或大部分边缘清晰锐利，少 上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 下一页
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