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限性边缘光滑的弧形凹陷。其间以密度较高的骨嵴即脑回间嵴为界，脑回间嵴与脑沟相对应。2．血管压迹（1）脑膜中动脉压迹：脑膜中动脉在颞顶骨内板上形成轮廓清晰的压迹。侧位片上，表现为线条状密度减低影，起自中颅窝，向上行分为前、后二支。（2）板障静脉压迹：呈管状，较粗、弯曲而不均匀，常彼此吻合而呈网状分布。（3）静脉窦压迹：正位片上显示为较宽、边缘整齐而不分支的带状密度减低影，以横窦（侧窦）最为明显。侧位片上横窦压迹从枕内隆突处开始，向前达乳突下方，弯向下行，与乙状静脉窦压迹相连。（4）脑膜中静脉压迹：位于冠状缝后缘，有时可能较粗。侧位片上显示为很深的沟，走行较直，粗细均匀，不分支。可为一侧，或为两侧，在蝶骨小翼后方引入海绵窦。（5）蛛网膜粒压迹：蛛网膜粒是把脑脊液泵入静脉窦的结构，在颅骨内板可形成压迹。X线片上显示为边缘不规则但较锐利的圆形密度减低区，常对称性地分布于额骨及顶骨上，于矢状窦两侧4cm以内（图8-1-1A）。一般只累及内板，但亦可很深，甚至侵及板障和外板而形成骨质缺损，直径多为0.5cm～1cm。（四）蝶鞍位于颅底的中央，附近或较远部位的颅内病变都可能引起蝶鞍的改变，对颅内病变的诊断具有重要意义。蝶鞍前面以鞍结节为界，后面以鞍背为界。侧位片上，鞍结节和鞍背之间的圆弧形陷窝为垂体窝（图8-1-1B）。其前后径的最大值为7mm～16mm，平均11.7mm；深径的最大值为7mm～14mm，平均9.5mm。垂体窝下方的舟状透亮区为蝶窦。蝶鞍的大小和形态个体间有很大的差异。（五）颅底颅底结构复杂。为了显示颅底各部结构，常需摄颏顶位或侧位片。颏顶位片，相当于从上下方向来观察颅底；侧位片，可显示前、中、后三个颅窝，从前向后依次低下呈阶梯状。1．颅前窝正中部分前界为额窦后壁，后界为鞍结节。中间为筛板和鸡冠，筛板后方为蝶骨小翼平面。两侧为眶顶（额骨水平部）。2．颅中窝颏顶位可以较好地显示颅中窝底上的破裂孔、卵圆孔和棘孔等结构。中部为蝶骨体，并可见鼻道后边缘清晰透明的蝶窦与之重叠。蝶骨体两侧为蝶骨大翼，构成颅中窝底。颅中窝前界呈弧形前突的致密线，后界为颞骨岩部。破裂孔在岩尖前内侧，可呈圆形、椭圆形或不规则形状，两侧大小、形状大致对称；卵圆孔位于蝶骨大翼后内侧，多呈卵圆形，边缘清楚，亦可为梭形、三角形或不整形，大小平均为4.2mm×9.0mm，两侧大小、形状多不相同；棘孔居卵圆孔后外方，多为椭圆形或圆形，约1mm～6mm大小，两侧大小多不同，但一般相差不超过0.5mm。正常人一侧或两侧棘孔也可不显影。颅中窝其它重要结构如视神经孔、眶上裂和圆孔等，需拍摄特殊体位片方可观察（见五官有关章节）。3．颅后窝前界正中为鞍背和枕骨斜坡，两侧为颞骨岩部，后界为枕内粗隆及其以下的枕骨部分。颅后窝通过枕骨大孔和椎管相连。（六）颅内生理性钙斑颅内某些组织结构在生理过程中发生钙化者，称之为颅内生理性钙斑。生理性钙斑虽无临床意义，但可利用其移位的情况来推测颅内占位性病变所在的位置。1．松果体钙斑为颅内最常见的生理性钙斑。呈一点或数点聚在一起的钙斑，直径大多在0.5cm以下，如超过1cm时，应考虑有松果体瘤的可能。后前位片上，松果体钙斑位于中线附近。侧位片上，松果体钙斑约位于鞍背上端后上方约3cm处。2．大脑镰钙斑正位片上呈带状、三角形或菱形致密影，位于中线上。侧位片因钙斑薄而不能显示。3．床突间韧带钙化为前、后床突间硬脑膜（鞍膈）钙化，显影率约为40%。侧位片上表现为连结前、后床突间的高密度条形钙化带，又称鞍桥或桥形蝶鞍。4．侧脑室脉络丛球钙斑为侧脑室三角区脉络丛球钙化，多两侧同时发生，直径约为0.5cm～1.5cm，呈点状或环状密集钙化团。侧位片上钙斑位于后床突的后上方。后前位片上钙斑位于眼眶上缘上方居中线两旁约2.5cm处。5．其它尚有床岩韧带钙化、上矢状窦壁钙化等。基底节、垂体、小脑天幕和蛛网膜粒均可钙化，但少见。二、正常脑血管造影的X线表现经动脉注入造影剂后，造影剂流经不同的血管。造影剂主要分布在动脉内使动脉显影时，称之为动脉期；造影剂弥漫性地分布在脑实质内时，称之为实质期；造影剂集中在静脉内使静脉显影时，称之为静脉期。（一）颈内动脉造影动脉期1．正位像（图8-1-2A）颈内动脉颅内段投影于眼眶之内侧附近，向上分出大脑前动脉、大脑中动脉和后交通动脉等。大脑前动脉由颈内动脉分出后水平向内行达中线处沿胼胝体走行，同时向上发出分支升达脑沟脑回。大脑中动脉由颈内动脉分出后水平向外走行，在外侧裂内转折行走的部分称为侧裂段动脉。侧裂段分支由内向外分布于脑凸面,构成脑凸面分支。2．侧位像（图8-1-2B）颈内动脉出破裂孔穿过硬脑膜外层后，在蝶骨体两侧的海绵窦内向前行至前床突向上再向后行，构成“U”字形的虹吸曲。再向上分出大脑前动脉、大脑中动脉和后交通动脉等。大脑前动脉向 上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 下一页
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