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扶阳法治疗老年顽固性带状疱疹后遗神经痛12例 摘自 临床和实验医学杂志 2007年第 |
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）是一种难治的顽固性疼痛症，其发病机制尚未充分明确。患者常四处就诊，精神焦虑.萎靡，严重影响患者生活质量。“扶阳”即在传统阴阳学说中强调“阳气”的主导作用，也即认为在阴阳的动态平衡中存在“阳主阴从”的关系，具体在临床运用中注重对阳气的扶持和激发。而在本组病例中，患者年龄较大，病程相对较长，急性炎症期已经过去，神经纤维已经受损，从中医角度来说，湿热虚火等“邪气”已经去除，阳气阴精也已经耗损，神经纤维的修复再生缓慢。而由于受损神经纤维脱髓鞘等病理状态长时间存在，病损神经处于高敏易激惹状态，稍动则诱发，以至于患者深受其苦。目前中西医对带状疱疹后遗神经痛（PHN）并无特效药物可治，西医内科保守治疗主要是神经营养药物。但效果并不理想，中医传统认为本病多属肝肾阴虚，但据笔者临床观察，本病早期有肝肾阴虚，但以湿热虚火等实邪为主，而后期（病程>3个月者）则多属阳气阴精耗损，阳气化生阴精不足，阴精不能濡养筋脉的阴阳两虚的证候。根据此思路，笔者重用扶阳补气药物，以使阳气得以恢复而化生阴精有源。就现代药理学来说，黄芪有调节免疫、营养神经的作用，而附子为扶阳第一要药，有强心、抗炎、镇痛、麻醉及增强免疫的作用，此外尚有促进丘脑一垂体一肾上腺皮质一胸腺轴的功能”J，很切合本组病例的基本证候，只是由于其“辛热”之恶名而使大部分临床医生很少使用或不敢大剂量使用，实则熟附片的使用相当安全，且久煎后其“辛热”之毒性大减，再配伍白芍、生姜或干姜、甘草可减毒增效，其大剂量使用的安全性是相当高的。加上桂枝通经止痛，大枣和药滋补气血，诸药合之，可奏扶阳化阴，益气柔筋，通经止痛之效。局部沿神经走向施以艾灸可温经散寒，提高痛阈，药艾条点燃后释放红外线和远红外线，可改善局部血液循环，对受损神经髓鞘的修复有促进作用，配合中药治疗可明显缩短病程，提高治愈率。综上所述，用“扶阳”法治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）是一种较为简单有效的方法。参考文献[1]吴志华.皮肤性病学[M].广州：广东科学技术出版社，1998：79.[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京：南京大学出版社，1994：144.[3]沈丕安.中药药理与临床运用[M].北京.人民卫生出版社，2006：525―531.（收稿日期：2007一02―23）
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