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带状疱疹及带状疱疹后神经痛 |
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带状疱疹及带状疱疹后神经痛发表：（2006-04-0905:59）;最后修改:2006-08-0210:06;栏目：[神经痛]
作者：;【阅读：3460】【留言】急性带状疱疹（Acuteherpeszoster,AHZ）是由水痘-带状疱疹病毒（Varicellazostervirus,VZV）引起的一种沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经较剧烈疼痛为特征的疾病。
【病理改变】皮肤的病变主要在表皮，水疱位于表皮的深层，在疱内及边缘处可见明显肿胀的气球状表皮细胞。在变性的细胞核中可见嗜酸性核内包含体。与皮疹相应的神经节内也有病变，表现为脊髓后柱节段性脊髓灰白质炎，神经节和神经后根有剧烈炎症反应。真皮内的感觉神经纤维在皮疹出现后不久也出现明显变性。
【流行病学】带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染，而且一旦染上病情更为严重。民间把这种病称作“串腰龙”，文献上叫“缠腰火丹”，这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的６０％以上。实际上，这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。本病在无或低免疫力的人群，如婴幼儿中引起原发感染，即为水痘。水痘带状疱疹病毒感染后，通过皮肤的感觉神经末梢或鼻粘膜侵入人体，以潜伏形式长期存在于脊神经或颅神经的神经节细胞中，被某些因素激活后，病毒从一个或数个神经节沿相应的周围神经到达皮肤，引起复发感染，由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。
【临床表现】
1、发病前期有轻度发热，全身不适，食欲不振等前驱症状。
2、水疱出前3天局部皮肤先有感觉过敏或神经痛，有时为剧烈疼痛，直至病损消失后还可持续数月或更久。
3、发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列，呈条带状。如果发生在胸部、腰部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病。数日后疱壁松弛，以后干燥结痂。
4、可伴有邻近淋巴结肿大，疼痛，以及全身发热。
5、病程多在2～3周后左右自愈，不复发，不留瘢痕。但疼痛持续时间可达数月。
6、如果带状疱疹出现在头部、颜面，要警惕侵犯头面部神经而出现的头痛、面瘫。如果眼睛角膜被侵犯，甚至还会导致失明。
无疱型带状疱疹在极少数AHZ临床过程中，病人仅出现剧烈疼痛而无典型的疱疹出现，可称之为无疱型带状疱疹（zostersineherpes,ZSH），由于症状隐现不典型或者根本没有疱疹可见,临床不注意时诊断颇为困难。
耳带状疱疹：由于病毒膝神经节，影响面神经和听神经的感觉神经纤维，使外耳道出现水疱、面瘫、及内耳功能障碍（耳鸣、耳痛）称为Ramsay－Hunt综合症。
带状疱疹后神经痛：部分患者特别是年老体弱者，如得不到及时治疗或治疗不当，疼痛可在疱疹消失后仍然存在，有的病例疼痛甚至超过数十年。疼痛学上把疼痛持续半年以上者称为带状疱疹后神经痛。
【治疗】
这种疼痛性疾病是医学界极其难治的顽症之一，有“不死的癌症”之恶名。疼痛诊疗通综合治疗手段，取得了较为满意的治疗效果。
1.局部治疗：可用粉状阿司匹林或辣椒素局部贴敷。
2.药物治疗：现在有种日本进口的生物制剂神经妥乐平，该药是运用牛痘疫苗接种家兔的皮肤[1] [2] 下一页
上一个偏方： 中药治带状疱疹神经痛
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