西医治疗带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹后遗症神经痛 三叉神经痛

荷美姿

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一、药物治疗

1、神经妥乐平为牛痘疫苗接种家兔皮肤组织后的提纯精制液，是一种治疗带状疱疹后遗神经痛较新和疗效较好的药物。该药除对神经系统和免疫系统细胞功能的修复具有促进作用，还有止痛的作用。可口服和静脉应用，疼痛消失后停用。

2．B族维生素类起营养神经的作用。常用维生素B1、B12，可以长期应用。

3．抗抑郁类药物带状疱疹后遗神经痛患者多有烦躁、焦虑、抑郁症状，应用抗抑郁药常能减轻疼痛。以三环类抗抑郁药较常用。长期应用此类药物可对肝、肾和血液系统造成损伤，偶尔可诱发癫痫，需定期进行相关检查。

4、吩噻嗪类药物用于缓解患者的疼痛症状。常用药如氯丙嗪等。

5、镇痛类药常用中枢性镇痛药，如曲马朵或奇曼丁或非甾类抗炎药，亦可试用多瑞吉。

6、糖皮质激素类药物疼痛区域局部应用氢化可的松对部分患者有效。地塞米松硬膜外间隙用药对部分年轻患者有效。

7．其他苯妥英钠、卡马西平或与抗抑郁药合用等。

二、神经毁损治疗

根据疼痛部位的不同，选择性地毁损疼痛传入神经，以达到长期缓解疼痛的目的。适用于经保守治疗无效的顽固性带状疱疹后遗神经痛患者。常用的神经毁损药物有：无水乙醇、5%～8%苯酚甘油。常用的治疗方法有：交感神经毁损术、脊神经后根毁损术、半月神经节毁损术及周围神经毁损术。

1、交感神经毁损术

适应证适用于伴有明显交感神经性疼痛的带状疱疹后遗神经痛。

3、半月神经节毁损术

（1）适应证适用于颜面部顽固性带状疱疹后遗神经痛患者。

（2）方法采用前入路或侧入路，在X线监视下将穿刺针缓慢刺入卵圆孔，当穿刺针有脑脊液流出，注入造影剂进行三叉神经池显影或拍摄X线片定位，证实穿刺针的针尖确切位于卵圆孔时，即可确认穿刺成功，在回吸无血后首先进行试验性注射，然后注射无水乙醇或5%～8%苯酚甘油。

（3）手术注意事项在手术过程中应注意以下几点：①术前向患者及其家属交代手术过程中可能发生的情况，并签手术同意书；②确定穿刺成功后，穿刺针针头的位置要保持固定，否则可能造成效果不佳或发生严重不良后果；③对采用其他治疗方法可缓解疼痛、有精神失常或不能合作的患者应禁用或慎用；④治疗结束后应观察一段时间方可离院，以免意外发生。

（4）禁忌证半月神经节毁损术可引起阻滞区感觉缺失或异常、眩晕、咀嚼困难、第3、4、6、7脑神经损伤及同侧失明，故手术过程要谨慎小心。4、周围神经毁损术主要行肋间神经和胸椎旁脊神经根毁损术。（1）适用证用于胸腹部带状疱疹后遗神经痛。周围神经毁损治疗的适应范围广，对体质差和不能耐受脊神经后根毁损治疗的患者亦可适用。（2）禁忌症对局麻药过敏、阻滞点及其附近有感染者禁用。（3）并发症该方法可引起气胸

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