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带状疱疹后遗神经痛

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  何为带状疱疹后遗神经痛?
  急带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过一个月者定义为后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛是困扰中老年人群的顽痛症之一,目前仍是世界级的疼痛难题。其疼痛持续时间短则1一2年,长者甚至超过10年,一般病史均长达3一5年。患者由于长期忍受疼痛折磨而苦不堪言。心理负担沉重,情绪抑郁,睡眠障碍,生活质量低下,工作和社交能力降低甚至丧失,因而产生对生活失去信心而有轻生的念头。带状疱疹后遗神经痛的发病率与年龄增高成正比,据有关资料表明:50-59岁为49%,60一69岁为65%,70一79岁为74%。而我国的老年人口日益增高,带状疱疹后遗神经痛的发病率会持续增高,如何有效的控制这一顽痛将是我们医务工作者所面临的一项艰巨任务。
  带状疱疹后遗神经痛属于较剧烈的顽固性疼痛症,其疼痛可分为3种亚型:
  (1)激惹触痛型:临床表现以对痛觉超敏为特征,轻轻的触摸即可产生剧烈
  难以忍受的疼痛;
  (2)痹痛型:临床表现以浅感觉减退和痛觉敏感为特征,触痛明显;
  (3)中枢整合痛型:临床上可兼有以上两型的部分或主要的表现,由于中枢继发性敏感化异常改变为主要持征。
  所以临床患者的疼痛常是以自发性闪电样或撕裂样疼痛,发作时常使患者寝食不安,大多数患者常常伴随较明显的持续性烧灼痛。
  现代医学研究表明,带状疱疹后遗神经痛发生的确切机制尚未完全阐明,有关带状疱疹后遗神经痛的病理改变目前亦未完全明了,但与病毒感染急性发作后所遗留的神经组织内的炎症水肿和出血及瘢痕有关。目前对带状疱疹后遗神经痛的看法究竟单纯是急性带状疱疹时间上的延续或是性质不同的另一类疼痛,多数学者倾向认为它们是两类不同性质的疼痛,带状疱疹并不是发病的全部原因。这就给研究和治疗带来了困难。西医学在治疗用药多使用⒈麻醉性镇痛药;⒉抗抑郁药;⒊抗惊厥药和综合疗法及区域神经阻滞、交感神经阻滞等法,一般疗效不理想。
  治疗方法1:
  《中华实用中西医杂志》-2001年14卷6期-1213-1213页有翻译摘录的资料:
  摘 要:具有抗肿瘤、免疫促进、放射保护及抗炎作用的灵芝对水痘~带状疱疹病毒(VZV)引起的皮损和疼痛具有显著作用。日本学者HijikataY等对灵芝治疗带状疱疹及疱疹后神经痛的效果进行了观察。将疼痛程度发为0级(无疼痛)、1级(沿神经分布区有不适感,但无损害)、2级(疼痛介于1级和3级之间)和3级(几乎无法忍受的疼痛以至于影响日常生活)。将灵芝用热水提取(95℃浸3小时),干燥制备,每17g干灵芝提取1g提取物加2g淀粉。6.4g和12.8g处方干粉相当于36g和72g干灵芝,每日分3次冲服。
  治疗之初的剂量和用药持续时间是关键。早期开始疗严重的疱疹后神经痛用药需要超过3个月。剂量大小和治疗周期可能与病情的严重程度呈正相关。从临床的情况来看有些患者需要加大一倍的剂量才有效果,通常抗病毒药在感染后期不起作用,且不适用于肾功能障碍者。上述观察说明灵芝在带状疙疹发作的任何阶段都有效。期望灵芝今后能够作为一种治疗带状疱疹和疱疹后神经痛的基础药物而广泛地应用于临床。
  (吕翠霞齐冬梅摘译整理)
  治疗方法2
  中医膏药外敷治疗。
  带状疱疹后遗神经痛是滞留在体内病毒侵蚀破坏神经所致,带状疱疹后遗症的发

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