辨证论治急性感染性多发性神经根神经炎

　　格林-巴利综合征又称急性感染性多发性神经根神经炎，是一种急性周围神经系统疾病。临床主要表现为两侧对称性急性肢体或脑神经弛缓性麻痹，感觉障碍相对较轻。本病一年四季均可发生，以夏秋季居多，好发年龄为4～6岁，男性略多于女性。该病的临床及病理过程多属可逆性及自限性，大多预后良好，严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。本病以筋脉弛缓，肢体瘫痪为特点，属中医“痿症”范畴。

　　病因病机

　　热伤筋脉：温邪侵袭，耗气伤阴，水亏火旺，筋脉失润，温热炽盛，热灼络伤而肢痿不用。

　　湿热阻络：因湿热之邪郁阻、食积化热而湿热内蕴，邪盛塞滞，遏于经脉而气血凝滞，肢体麻木，经脉不通而麻木疼痛。

　　脾气虚弱：脾气不足，不主四肢，气血化源不足而大肉陷下，筋脉失养，肢体瘫痪不用。

　　肝肾两亏：肝肾不足，骨枯髓少，肝血不充。无以荣筋，肢端发凉色暗，筋软拘挛。

　　辨证论治

　　1. 热伤筋脉证

　　[证候] 发热，咽痛，鼻塞流涕，下肢无力，筋脉弛缓，肌肉软瘫，心烦口渴，溲黄便结。舌苔黄，脉数。

　　[治法] 清热养阴，益气活络。

　　[方药] 清燥救肺汤加减。主要药物，沙参、麦冬、桑叶、生石膏、阿胶、黑芝麻、甘草。

　　表证未解加金银花、大青叶;口渴汗出加知母、生地;体倦食少加薏苡仁、麦谷芽;肢冷萎弱加桂枝、制附片;下肢无力加伸筋草、络石藤;汗出乏力神弱加西洋参煎服。

　　2.湿热阻络证

　　[证候] 经络阻遏，四肢沉重乏力，瘫软萎废，麻木不仁，口目歪斜，胸闷，不欲饮水，大便黏滞，溲赤而短。舌质暗，苔黄腻，脉滑数。

　　[治法] 清热化湿，解毒活络。

　　[方药] 葛根黄芩黄连汤合三妙丸加减。主要药物：葛根、黄芩、黄连、苍术、黄柏、牛膝。

　　低热不解加肉豆蔻、薏苡仁、杏仁;胸脘痞闷加陈皮、厚朴;夏季加藿香、佩兰;手足心热，心烦口干去苍术、黄柏加龟板，生地，肢体不仁，舌紫脉涩加桃仁、红花、地龙、穿山甲;肢软麻木加木瓜、牛膝、威灵仙、鸡血藤。

　　3.脾气虚弱证

　　[证候] 肢体软瘫，手足肿胀，肌肉疼痛或大肉陷下，面黄无华，食少腹胀，大便溏稀。舌体胖，苔薄白，脉细无力。

　　[治法]健脾益气，强筋活络。

　　[方药] 补中益气汤合独活寄生汤加减。主要药物，黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、杜仲、桑寄生、牛膝、细辛、独活、桂枝、川芎、白芍、生地、甘草。

　　腰膝乏力加狗脊，五加皮，活动不灵加鸡血藤，伸筋草;伴食少便溏加茯苓，莲子肉。

（编辑：张蔚蔚）