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当归芍药散临床应用体会 转帖 |
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的27例孕妇及儿童进行了随访调查，结果：27例中未发现因服本方剂对母子健康有不良影响者，此外，在产后母体恢复和小儿发育方面未见到任何有害作用的迹象。现代医学认为，在受精卵分裂旺盛的妊娠初期服药，畸形发生率高；从本方的使用来观察，在胚胎尚未形成以前给药，改善母体内环境，使受精卵形成胚胎的发育过程获得良好影响，未见有致畸性，而且对儿童的健康起着积极的作用。本人每年均可遇类似病例，用当归芍药散加味，大多数均获满意疗效，足见经方疗效之可靠。
1.3 治疗经行腹痛（痛经）:陈某，女，30岁，患痛经已半年，曾用逍遥散、丹栀逍遥散加味治疗无效，乃来诊。诊时面色萎黄，纳佳，经期尚对期，行经时少腹隐痛便溏，月经量少，色暗红，质较稀，口稍粘，苔白微厚，舌正常，脉弦细。证属肝血不足，脾虚有湿。拟当归芍药散加味：当归10g，白芍15g，川芎6g，云茯苓10g，泽泻10g，白术10g，乌药10g，玄胡索10g，川楝子6g，３剂。药后腹痛止，嘱下月行经时再用3剂以巩固疗效。
2根据肝脾之间的关系应用本方治疗内脏下垂
肝脾之间关系密切，肝藏血，主疏泄；脾统血，主运化而为气血生化之源，肝脾二脏在生理上有密切的关系。脾胃的升降、运化，有赖于肝气的疏泄。若肝之功能正常，疏泄调畅，则脾胃升降适度，运化健全；若肝之疏泄失职，就可影响脾胃之升降、运化，从而形成“肝胃不和”或“肝脾不和”之证候。反之，脾病也可影响于肝。若脾气不足，消化吸收功能不健，则血无生化之源，或脾不统血、失血过多，均可累及于肝，形成肝血不足；若脾失健运，水湿内停，日久蕴而成热，湿热郁蒸，则肝胆疏泄不利，可形成黄疸。由此可见，肝病传脾，脾病传肝，肝脾二脏在病变上相互影响。如《素问?玉机真脏论》：“肝痹……弗治，肝传之脾，病名曰脾风发瘅，腹中热，烦心出黄”，这是肝病传脾之例。《素问?气交变大论》：“3根据肝经的循行应用本方治疗胁腹疼痛
如前所述，当归芍药散是肝脾两调之方，而肝脾两调之中，又以治肝为主，因此可治肝脾不和，而以肝经为主的病变。附件炎、阑尾炎、慢性肝炎等疾病在临床上常见胁腹疼痛，属肝经循行的部位，故可考虑用本方治疗。
3.1 治疗附件炎:李某，女，35岁，2002年1月20日初诊。诉少腹胀痛，腰骶部酸痛已半年余，近月来感少腹胀痛加剧，伴带下量多白稀，经妇科检查，诊为慢性附件炎。舌淡，苔薄白，脉弦。证属肝脾不和，湿邪内停之少腹痛，治以调肝和脾化湿，用当归芍药散加味：当归10g，白芍15g，川芎6g，云茯苓10g，泽泻10g，白术10g，杜仲10g，桑寄生15g，５剂。药后少腹疼痛减轻，白带减少，连服20剂，少腹痛除，白带大减。
3.2 治疗阑尾炎:李某，女，20岁，1983年10月1日初诊。患者觉右侧少腹隐痛不适已3日，过去亦有类似发作史，此次发作较剧，至某西医院就诊，诊断为慢性阑尾炎，建议手术治疗，因患者害怕开刀，乃求治于余。就诊时除右下腹持续性隐痛外，按之不适，纳可，口粘，大便偏软，小便黄无热感，脉弦。辨为肝脾不和，湿邪内停，用当归芍药散加败酱草15g、红藤20g，服5剂疼痛完全停止。以后曾多次碰到其父，云多年未发。
3.3 治疗慢性肝炎:黄某，男，32岁，患慢性乙型肝炎多年，经常右胁隐痛不适，休息不好时加剧，纳佳，食后不胀，口稍粘，精神尚可，大黄偏稀，苔白略厚，舌质红，脉细弦。拟当归芍药散加味：当归10g，白芍15g，川芎6g，云茯苓10g，泽泻10g，白术10g，姜黄10g，７剂。以后患者曾来诊数次，因效果明显，效不更方，服35剂疼痛止，口粘除，苔厚转薄白，脉稍弦，嘱用逍遥丸继续调理。
此外还可用此方加减治疗慢性结肠炎具有少腹疼痛脉弦者，慢性前列腺炎（足厥阴肝经绕阴器）亦有效。结石疼痛发作，向输尿管放射者，用本方亦效佳。
4根据水血互结的理论应用本方
中医理论认为，在生理上，水血本同源，相济并倚行。在病理上，《金匮?水气病》云：“经为血，血不利则为水”，又指出：“经水前断，后病水，名曰血分，此病难治；先病水，后经水断，名曰水分，此病易治”，指出了水血并病先后辨证的关系。唐容川《血证论》根据“血积既久，其水乃成”、“水虚则血竭”的病理基础，强调“血病不离乎水”、“水病不离乎血”的病理关系。日本长尾善治通过研究认为“瘀血形成不单血循环的障碍，同时也有水代谢障碍。”这些古今研究，说明血和水在病理上具有“瘀阻则水停，水蓄则血凝”的关系，此水血相关病理在妊娠病中累见不鲜。从活血与利水的关系上看，活血促利水，利水促活血，前者上一页 [1] [2] [3] 下一页
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