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从肝脾肾论治慢性前列腺炎临床疗效观察

愈难化,气血不足,后天失养,损及肝肾,肝失疏泄,肾气不固,则精易下泄。就如《临证指南医案》所指:“精浊者,盖因损伤肝、肾而致,有精瘀、精滑之分。”反之肝郁气滞,又易犯脾,脾虚则运湿无力,则湿邪下注,因湿邪其性重浊、粘滞,故病程较长,病势缠绵。另一方面由于肝肾同源,肝病日久,子盗母气,从而下耗肾阴,肝肾阴虚,相火妄动,肾虚则关门不利,精浊自下。本病反复发作导致肾精亏虚,水不涵木,肝血不足,则肝失疏泄,气机阻滞于下焦;脾土失于肾阳的温煦,运化水湿无力,则水湿内停,下注精室。同时,因本病反复发作,久病入络,或湿阻血瘀,或情志不调、气滞血瘀,或久病气虚血瘀。故瘀血既是本病发病后的病理产物,又可成为疾病进一步发展的致病原因,贯穿于本病发生和发展的整个过程。纵观整个病程。本病的基本病机是脾肾亏虚,肝肾不足,肝脾不调以致正气内虚为本,气滞血瘀,湿热内蕴,毒邪侵袭,留滞精室为标,因此虚实夹杂是其病机基本特点。故辨证时需先辨别虚实,再辨脏腑及病性,治疗既注重疏肝补肾,健脾益气,又要清热利湿解毒,行气活血,标本兼治。

此外CP病程较长,患者长期受病痛折磨,精神心理压力极大,信心不足。因此再药物治疗的同时做到:①帮助患者重建与疾病做斗争并战而胜之的信心,心理疏导,务使其保持心情舒畅。②避免饮酒或食用大量辛辣,羊肉,狗肉等食物,尤其酗酒,以防加重症状。③提高对治疗的依从性。一些患者由于经济或时间原因,常常中断治疗,必须向患者强调连续治疗的重要性,与患者保持联系,改善就诊的顺从性。④培养良好的生活方式,并经常督导,包括生活有规律,起居有常,坚持体育锻炼,以增强机体的免疫力和抗病能力,勿长时间骑车或久坐不动等。性生活要节制,以每周l~2次性生活为宜。总之慢性前列腺炎要把药物治疗与心理辅导及生活调摄结合起来,综合治疗才能取得较好的临床疗效。

[1]郑筱萸主编.中药新药临床研究指导原则(试用)[M].北京:中国医药科技出版社,2002,168-173

[2]李曰庆主编.《中医外科学》[M].北京:中国中医药出版社.第一版.2002:292-239

[3]张敏建,郭军.疏肝理气法治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究[J].中华男科学,2002,8(1):76-78

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