从肝脾肾论治慢性前列腺炎临床疗效观察

1.5统计学处理：采用SPSS15.0统计软件对数据进行分析处理。

2.1总体疗效：两组治疗前后疗效比较如下表，治疗组的疗效优于对照组（P<0．05）。

注：统计方法，2检验，两组比较2=10.12，P<0.05

2.2NIH-CPSI评分观察：两组NIH-CPSI治疗前后比较如下表显示，两组治疗后患者的疼痛、排尿症状及生活质量均较治疗前有改善（均P<0．05），但治疗组在这些方面的改善也均优于对照组（P<0．05）。

疼痛（pain）

排尿情况（urination）

生活质量（QOL）

12.46±3.20

2.52±2.01*△

1.48±1.18*△

1.39±1.23*△

12.27±2.96

6.53±2.17*

2.92±1.55*

3.13±1.76*

注：统计方法，t检验：*P<0.05，与治疗前比较；△P<0.05，与对照组比较，下同。

2.3EPS量化观察：两组EPS量化评分改善情况比较表结果显示，治疗后两组能均减少EPS中WBC数目，增加卵磷脂小体数目，治疗组其作用优于对照组（P<0．05）。

WBC计数（WBCcount）

卵磷脂小体计数（lecithinbody）

0.61±0.58*△

0.65±0.62*△

0.96±0.72*

1.03±0.77*

2.4前列腺指检体征观察：两组前列腺指检体征情况比较表如下，治疗后两组均能改善前列腺指检压痛及质地状况，治疗组其作用优于对照组（P<0．05）。

压痛（presspain）

质地（texture）

0.63±0.58*△

0.63±0.60*△

0.98±0.73*

1.01±0.75*

2.5安全性观察：两组患者服药后均无明显头晕、无恶心呕吐、无血压不稳定情况，治疗后患者三大常规及肝肾功能均未见异常，显示中药治疗比较安全。

慢性前列腺炎是男性泌尿系统的常见疾病之一，临床以会阴、耻骨、睾丸及尿道等局部症状，排尿症状，生殖功能和性功能改变，神经系统和精神症状等为主要表现。中医无“前列腺”的解剖名词，就其属性和位置相当于中医“精室”的概念，本病归属于中医的“淋病”、“精浊、“白淫”、“血精”等范畴。吾师认为其病位虽在下焦，但其发病与肝，脾，肾三脏的关系极为密切。首先肝主筋，而前阴为宗筋之所聚，是足厥阴肝经循行所经之处。《灵柩?经脉》篇说：“肝足厥阴之脉……过阴器，抵少腹。”肝气不舒，势必循经而发。此病患者平素多有急躁、易怒或郁怒、焦虑、思想压力重等特点，常导致肝气不舒，气机不畅[3]，表现为神经衰弱症状如头晕、头昏、心悸、失眠、多梦、精神萎靡、记忆力减退等。另一方面气滞则湿停，气不化水则更加助湿生热，再加上外感湿邪入，或过食肥甘厚腻、醇酒炙博、辛辣之物，酿生湿热，困阻脾胃，或忧思伤脾，致脾气虚弱，运化失职，水湿内停。《素问?太阴阳明论》云：“伤于湿者，下先受之”，故易侵及下焦，水湿不循其常道而流注精室，或久病脾气下陷，脾不能升清降浊，则精微下注，发为本病。表现为尿频尿急、尿痛、尿灼热、尿道口滴白、会阴部重坠不适。本病反复发作，久病入络，或湿阻血瘀，或情志不调、气滞血瘀，或久病气虚血瘀，总之气不行血更使脉络阻滞而为瘀。出现腰骶部、会阴、小腹、阴茎、睾丸等部位疼痛不适。最后慢性前列腺炎与肾紧密相连，肾藏精，主生殖之精，司精和尿之排泄。若性生活过度，手淫过频，或久病劳累以致肾精耗损，或败精停滞精室，使肾气虚衰，肾精竭，封藏不利，则肾精自下。正如《素问?上古天真论》所言：“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满。”《素问?痿论篇》又云：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。”说明了欲念频繁，导致肾精下泄，肾虚则不能固精，再加上肝主疏泄的失调作用，则临床常表现腰腿酸软，头晕耳鸣，面色黧黑。或五心烦热，或畏寒肢冷，阳萎，早泄，遗精，失眠多梦，血精，尿出白浊，小便淋漓不尽等症。

从上述可以看出慢性前列腺炎的发病与肝脾肾的关系极为密切，但这三脏在其发病过程中又不是孤立的，各脏腑在病程上又是相互影响的。本病初起常是以湿热下注，迁延日久，可伤及脾胃，脾气虚则湿

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