从肝脾肾论治慢性前列腺炎临床疗效观察

1.1.5剔除病例标准

①纳入后发现伴有排除标准疾病者；②最终诊断不符合诊断标准者。③未按规定疗程服药者。

1.2临床资料

1.2.1病例来源：

所有病例均来自云南中医学院第一附属医院男科门诊，病例收集时间为2007年11月至2008年5月。

1.2.2一般资料：

共观察患者78例，随机分为治疗组42例，对照组36例。治疗组年龄18岁～30岁者21例，31岁～40岁者15例，41岁～50岁者6例；病程半年～1年者9例，1年～2年者15例，2年～3年者12例，>3年以上者6例。对照组年龄18岁～30岁者l5例，31岁～40岁者12例，41岁～50岁者9例；病程半年～1年者5例，1年～2年者13例，2年～3年者12例，>3年以上者6例。两组年龄、病程比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组：把握慢性前列腺炎发病与肝脾肾三脏的关系，采用中医辨证分型治疗。

①湿热内蕴型治则：清热解毒，利湿通淋。方药：自拟前列腺1号方：薏苡仁30g，茯苓30g，泽泻20g，王不留行15g，牛膝15g，蒲公英30g，红藤20g。虎杖15g，橘核20g，石苇15g，菟丝子20g，灯心草6g。热甚者加淡竹叶10g，黄芩10g;湿甚者加：冬葵子20g，细辛3g；湿毒甚者加连翘10g，土茯苓30g。

②气滞血瘀型治则：活血化瘀，行气导滞。方药：四逆散加减：柴胡15g，枳壳15g，甘草10g，白芍40g，白芷30g，菟丝子20g，桃仁15g，红花15g，赤勺15g，水蛭6g，橘核20g，皂角刺15g，泽兰15g，偏气滞者加川楝子10g，厚朴10g；偏血瘀者加三棱15g，莪术15g。

③脾虚气陷型治则：健脾益气，渗湿化浊。方药：补中益气汤合萆解分清饮加减：黄芪30g，白术20g，陈皮10g，太子参15g，柴胡10g，当归10g，萆解15g，石菖蒲10g，乌药20g，益智仁15g。胃阴虚者加炒麦芽30g，石斛10g，玄参10g。

④肾虚精亏型治则：补肾固精，滋阴温阳。方药：六味地黄汤加减：熟地15g，泽泻15g，茯苓20g，山茱萸15g，淮山药30g，丹皮10g，偏阴虚加知母10g黄柏10g，旱莲草10g，女贞子10g；偏肾阳虚加杜仲20g，续断15g，乌药30g，益智仁20g，菟丝子20g。

每日l剂，水煎服，每次150毫升，每日3次，服药期间忌饮酒和辛辣之品。

1.3.2对照组：口服前列解毒胶囊，每次4粒，每天2次；加替沙星胶囊，每次400mg，每日1次。

两组均服药四周为1疗程，1个疗程后进行疗效对比观察。

1.4疗效观察

1.4.1观察指标

①症状指标：按NIH―CPSI标准对疼痛症状、排尿症状及临床症状对生活质量的影响进行评分。②实验室指标：治疗前后各进行1次前列腺液常规检查（EPS），观察前列腺液的WBC和卵磷脂小体数量的变化，并进行量化评分，见表1。③体征指标：对前列腺指检体征进行评分，见表2。④安全性评价：治疗前后各查1次血、尿、大便常规及肝、肾功能。

表1前列腺液常规检查分级计分标准

正常（0分）

轻度（1分）

中度（2分）

重度（3分）

前列腺液常规

WBC>10/HPf或卵

磷脂小体轻度减少

WBC>20/HPf或卵

磷脂小体中度减少

WBC>30/HPf或脓细胞堆

或卵磷脂小体重度减少

表2体征分级计分标准

正常（0分）

轻度（1分）

中度（2分）

重度（3分）

质地软、均匀

质地软硬不匀或

两侧大小不等

质地中等或有

质地韧或硬，

1.4.2疗效标准：痊愈：临床症状积分减少≥95％，前列腺压痛消失，质地正常或接近正常，EPS检查连续2次以上正常；有效：临床症状积分减少30％～95％，前列腺压痛及质地均有明显改善。EPS检查连续2次以上WBC计数较治疗前减少30％～60％；无效：临床症状积分减少<30％或无变化，前列腺压痛及质地均无改善，EPS检查连续2次以上WBC计数较治疗前减少<3

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