护士考试指导 脾胃病证护理

　　④做好口腔护理，用淡盐水漱口，或口含槟榔、豆蔻、桔饼等芳香健胃之品。

　　（4）虚寒胃痛型：①胃痛遇寒加重，故应加强防寒保暖的护理。病室应光线充足，室温可略偏高（20-22℃），衣被适当。可选用护胃保健品。

　　②饮食和中药宜偏温热服，胃痛时可用各种温热疗法止痛。

　　③空腹胃痛时可进少许糕点，以缓解疼痛。可嘱患者多食有补中益气温胃作用的食品，如桂圆、莲子、大枣、南瓜、扁豆、番茄、牛奶、鸡蛋、瘦肉、黄鱼、鳝鱼、河虾、胡桃等，并适当用葱、姜、芥末、胡椒、大蒜、韭菜作调料，有温胃散寒的作用。④在胃脘部、胃俞拔火罐和脊柱两侧用梅花针治疗，均能减轻症状。

　　⑤神阙穴隔姜、隔盐灸，可治大便溏薄。

　　（5）阴虚胃痛型：①因患者有胃脘灼痛，烦躁等阴虚内热的表现，故病室应在阴面，环境要清静，避免噪音和强烈阳光的刺激。

　　②饮食和中药宜偏凉服，可多食润燥生津之品，如雪梨、莲藕、荸荠、甘蔗、菠萝、百合、银耳、甲鱼、花生、杨梅、柿子、蕃茄、蜂蜜等；禁忌辛辣、煎炸、烟酒、浓茶及咖啡类刺激之品。

　　③便秘时可用麻仁润肠丸、番泻叶通便；亦可按摩腹部（沿脐围顺时针按摩5分钟，再逆时针按摩5分钟，反复1-2次）。

　　④本证型患者不宜用温热疗法。

　　4、养生指导脾胃为“后天之本”，胃主受纳，脾主运化，输布水谷精微，升清降浊，为生化之源，故应善加保护。

　　（1）急生患者出院后，仍需注意饮食，不可过食生冷和饥饱无度，以免因饮食不节而致再发。同时，避免外感寒邪。

　　（2）慢性患者迁延反复，饮食调护尤为重要，必须养成饮食规律、起居有节的良好习惯，还应注意劳逸适度，情绪平和，勿使七情内伤而加重病情。

　　（3）胃痛发作时应立即到医院诊治，不可拖延时间和随意服药，以免贻误病情。

　　（4）适当进行文体活动，有利于疾病的康复。

　　腹痛腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上发生疼痛的部位而言；其中又分大腹与小腹两个部分。凡在此范围内出现疼痛的症状，均称腹痛。腹痛一证，牵涉的范围很广。肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱、胞宫等脏腑器官均居腹内。手足三阴、足少阳、冲、任、带等经脉，亦循行腹部，上述脏腑，经络因外感、内伤所致的气机郁滞，气血运行受阻，或气血虚少，失其濡养，皆可发生腹痛。临床常见的有泄泻、痢疾、肠痈、虫积、淋症、疝气、积聚等多种疾病。西医之急性肠炎、急慢性阑尾炎、急性胰腺炎、过敏性紫癜、膀胱炎、疝气等疾病，均可出现腹痛。

　　1、病因病机中医认为“不通则痛”。无论何种原因引起的“不通”，皆可致痛。

　　（1）感受外邪：外受寒热暑湿诸邪，侵入腹中，使脾胃运化功能失常，邪气留滞于中，使气机不畅，不通则痛。其中诸邪又可互相转化，如寒郁化热，湿热交阻等，形成各种不同类型的临床表现。

　　（2）饮食不节：暴饮暴食，或恣食不洁之物，或过食膏粱厚味辛辣之品，致使食物停滞不化，酿成湿热，或热结肠胃而腑气不通，均可导致腹痛。《内经》中记载：“饮食自倍，肠胃乃伤”，即是此意。

　　（3）情志失调：情志不遂，郁怒伤肝，肝失疏泄，气血郁滞；或肝气横逆，乘犯脾胃，以致脾胃失和，气机不利而成腹痛。气机阻滞日久，无以推动血行，血络瘀阻，而为血瘀腹痛。

　　（4）素体阳虚：阳气不足，脾阳不振，运化无力，寒湿内停，气血虚少，脏腑失其温养而致腹痛。

　　2、辨证论治腹痛的临床辨证，应根据病因、疼痛部位、疼痛性质等，明确其主要的受病脏腑，在气在血，以及证情之寒、热、虚、实等。治疗腹痛，根据“通则不痛”的理论依据，以“通”为原则，“通”有行气活血之分。应按临证表现，分别采取不同的“通”法，即实则攻之，虚则补之，寒则热之，热则寒之，气滞者理气，血瘀者活血。医学教育网www.med66.com

　　（1）虚寒证：证候：腹痛绵绵，或拘引作痛，时作时止，喜热恶冷，痛时喜按，饥饿及疲劳后更甚，大便溏泻，兼有神疲气短、畏寒肢冷，面色无华等症。舌淡苔白，脉沉细。

　　治法：甘温益气，助阳散寒。

　　主方：小建中汤。

　　（2）气滞证：证候：脘腹胀满，走窜攻冲，痛引两胁或下连少腹，胸闷嗳气，得暖气或矢气后痛减，恼怒则痛甚，舌苔薄白，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，行气止痛。

　　主方：柴胡疏肝散。

　　（3）血瘀证：证候：少腹刺痛而拒按，经久不愈，疼痛剧烈，痛处固定不移，舌质紫黯，或有瘀斑，脉弦或涩滞。

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