肝胆病证护理

痉证痉证是以项背强急、四肢抽搐，甚至角弓反张为主要表现的病证。可见于多种疾病中。西医的各种脑膜炎、脑血管疾患、高热惊厥等病中均可见到本证。1、病因病机痉证的病因可分为外感和内伤两方面。外感是风寒湿邪，侵袭人体，壅阻经络，气血不畅，或热极动风或热灼津液和致痉。因伤是阴血虚少，虚风内动，筋脉失养所致。两方面的病因虽异，但病机都是阴阳失调，阳动而阴不濡所致。（1）邪壅经络：风寒湿邪，壅滞脉络，气血运行不畅，筋脉失养，拘急而成痉。（2）热甚发痉、热甚于里，阴津灼伤，脉络失养，发为痉证。（3）阴血亏损：素体阴血虚衰，或因亡血或汗下太过，阴血受损，难以濡养经脉，而成痉证。2、辩证论治（1）邪壅经络：证候：头痛，项背强直，恶寒发热，肢体酸重，苔白腻，脉浮紧。治法：祛风散寒，和营燥湿。主方：羌活胜湿肠。（2）热甚发痉：证候：发热胸闷，牙关紧闭，项背强直，手足挛急，腹胀便秘，口渴咽干，心烦急躁，甚至神昏谵语。苔黄腻，脉弱数。治法：泻热存津，养阴增液。主方：增液承气汤。（3）阴血亏虚：证候：素体气血两虚，或在失血，汗下太过之后，项背强直，四肢抽搐，头目昏眩，自汗，神疲气短，舌淡红，脉弱细。治法：滋阴养血。主方：四物汤合大定风珠。3、辩证施护（1）邪壅经络型：①病室宜向阳、温暖、安静、湿度偏低、避免一切噪音，尤其是突然发生的强噪音，注意预防外感，避免对流风，勿使患者复感风、寒、湿邪而加重病情。②注意观察发痉的程度、缓急和频率，可以为痉的性质，病情的轻重，疾病的进退和预后提供重要的依据。如起病较缓，痉作次数少，程度轻，多表示病情轻，预后良好。若起病急，并伴有颈项强直，甚至角弓反张，发作频繁，说明病情严重。③本证型是风寒湿为祟，患者有寒热表现，除要定时测试体温、脉搏、呼吸、血压以及观察舌象、脉象外，还需注意患者热型、热势和发热与发痉的关系，以鉴别引起痉证的原发病。④中药、饮食宜热服，忌生冷油腻。可给有辛温散寒作用的食物，如葱、姜、韭等，以散寒湿，通经络。（2）热甚发痉型：①痉室宜设在阴面，室内应凉润，使患者感到清爽，心静。②若病情较重者应住单间，以利于患者休息和治疗。室内光线需暗，避免强光刺激，必要时装饰双层窗帘，用纱罩遮挡灯光，从而减少发痉次数。③观察和鉴别痉病和其它可以引起抽搐的病证。痉证常发生多种疾病的过程中，如外感病，或大下、大汗、失血之后，抽搐过后，继续表现原发病的症状。中风急性期也偶见抽搐，但以昏迷及肢体麻痹为主；痫证的抽搐是突然发作，同时发出异常叫声，口吐涎沫，发作后一如常人。痉病发作时，尽量避免打扰患者，应立即将其平卧，头偏向一侧，解开衣领钮扣，使呕吐物顺利排出，确保呼吸通畅。抽搐较重者，可用裹以纱布的压舌板塞入上下臼齿间，以防患者咬破舌头。发作时，尽量避免不必要的操作，遵医嘱给患者使用镇静药或针刺止痉，待抽搐中止后再集中操作。操作时动作要轻柔，防止再次引起发作。④发作时可加设床档，以防患者坠床跌伤。患者抽搐时，切忌强压约束，以免造成骨折。⑤在痉证发作时，应暂禁食，待痉止后再根据病情分别给以相宜饮食。如发痉数日不止，应及早鼻饲，以保证营养供给。⑥对抽搐初停，尚易引起再发者，慎防进食引起再发，如已有保留鼻饲管，可以鼻饲管缓慢灌注。一般痉作初止者，食欲不佳，应给半流食或软食。⑦中药和饮食宜偏凉服，饮食应以清淡性凉为主，如新鲜水果蔬菜、西瓜、苦瓜、黄瓜、绿豆等。对热极伤津者应鼓励多饮水，也可给西瓜汁、藕汁、五汁饮等频服，有生津止渴的作用。禁忌辛辣炙怪鸲缰贰＂嗑分し⒆骱螅烧攵圆∫虿扇』だ泶胧苑涝俜Ｊ紫扔π喝龋捎帽浞蟆⒕凭蛑幸┘逄啦猎。徽氪探凳Ｓ醚ㄎ晃笞怠⑶亍⒑瞎燃笆ǎǚ叛欢员忝氐幕颊撸褚街龉喑Γ赏ǜ喝取＃3）阴血亏损型：①病室应温暖舒适，光线柔和，空气新鲜，保证患者充分

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