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中医如何辨肺脾两虚证 |
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肺脾两虚证：肺脾两虚证多因肺气虚损，气不布津，影响及脾，致脾气虚弱，或因饮食不节，劳倦伤脾，脾虚失运，不能输精于肺，肺失所养从而致肺气亦虚。两者常互相影响，而形成肺脾两虚的复合证候。多见于疾病之后期或慢性疾患之中。
（一）主症：久病咳喘，痰稀，气短，纳少便溏。
（二）临床表现：久咳不止，气短而喘，痰液稀白量多，声低懒言，食欲不振、腹胀、大便溏薄，神疲乏力，面色咣白，甚则面浮足肿，舌淡苔白，脉细弱。
（三）症情分析，肺气不足，宣降失常，则见咳喘气短，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，脾虚失运，水湿不化，聚为痰液，上渍于肺，故痰液清稀量多，肺气虚不能充养子喉，则声低言微，脾气不足，运化无力，则见食欲不振、腹胀，大便溏薄。若脾虚失运，水湿泛溢，可见面浮足肿之症。面色咣白，疲倦乏力，舌淡苔白，脉象细弱均为肺脾气虚之象。（四）本证的发展与影响：肺主一身之气，脾主运化水谷精微，营养周身。肺脾气虚，则肢体他肚失其所养，可产生全身性的虚弱证候，或伴发他脏的气虚之证，如心气虚证，甚者见肾气虚证。脾气虚弱，生血乏源，又常致气血两虚之证5肺脾气虚，运血无力，则致气虚血瘀之证。气虚日久，伤及阳气，则可出现阳气虚衰之证。
（五）本证与相关证候的鉴别，
1本证与肺气虚证、脾气虚证的鉴别：三者皆属气虚证的范畴，可同有一般气虚证候之表现，且病位涉及肺脾两脏，临床要注意区别。肺气虚证病位局限在肺，以咳喘气短，声低言微等症为特征，脾气虚证病位在脾，故以纳少腹胀，大便溏薄等脾虚失运之表现为特征，肺脾两虚证病位涉及肺脾两脏，故既有肺气虚弱之证，又见有脾虚失运之候，为两者之复合病证，与单纯的肺气虚证、脾气虚证显然不同。
2．本证与心气虚证的鉴别，两者皆属气虚证候，可同有一般气虚之证。但本证病在肺脾，故以久病咳喘，痰多清稀，纳少，大便溏薄为主要特征，而心气虚证，病在心脏，故以心悸怔忡，失眠多梦为主要特征。
（六）辨证要点：1．必须具有肺脾功能衰减之表现，如咳喘无力，痰液清稀，纳少，大便溏薄等。2．伴见有一般气虚的表现。3．多发生于疾病之后期或久病的患者.上一篇文章：中医如何辨心肺两虚证?
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