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癌性发热的中医治疗 1 |
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 荷美姿
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【摘要】 癌性发热的机理十分复杂，临床上常分为虚证和实证。治疗可分为肝气郁滞、阳明腑实、痰湿郁热、血瘀血热、阴虚发热、气虚发热、阳虚发热等证型辨治。但临床辨证不一定是某一个证型，可能是多个证型的叠加，必须辨明虚实，合理用药。【关键词】热证 中医病机 血瘀 痰证 辨证论治 肝郁 阴虚 阳虚 气虚 癌性发热是恶性肿瘤常见症状，是指癌症患者出现的直接与恶性肿瘤有关的非感染性发热。现代医学采用一般的抗感染药物治疗无效,而解热镇痛以及糖皮质激素治疗疗效又不持久且存在较大副作用，是临床上常见的难治症之一［1］。中医学对于癌性发热的治疗有独到之处，笔者在临床治疗与学习中深有体会，现将临床所得介绍如下：1病因病机癌性发热应属内伤发热范畴［2］，其病因与患者体内有形之癌密切相关。癌本身就是有形之邪，势必会阻碍气血的运行，进而使气机郁滞而化热；有形之癌阻碍气血津液的运行，进而产生瘀血、痰湿等病理产物，使气机郁滞而化热；癌病本身给患者以巨大的精神压力，从而产生情志上的变化，进而导致气机逆乱或郁滞；癌毒生长于人体，乖戾没有节制，损伤机体正气，产生气血阴阳虚衰，从而引起虚性发热；现代医学的一些治疗手段如手术及化放疗等也会损伤人体正气，进而引起虚性发热。从病机角度来讲，癌性发热当分虚实两端。癌肿、瘀血、痰湿等有形之邪阻遏气机，气机壅遏而化热者属实证。笔者临床所见癌性发热病例中属实证者不在少数。在肿瘤早期，此时患者体内癌毒结聚，但正气尚未衰败，正气奋起抗邪，癌毒阻遏正气，则产生郁热。此外，肿瘤出现年轻化趋势，此类癌症病人也包括一些中老年的病例。其发病之本并非由虚所致，多为外感六淫、七情、外伤等因素长期作用于机体，从而产生某种病理性的瘀滞，或痰湿，或瘀血，日久引发癌症，因此机体也会产生正气奋起与邪争的实性表现。癌性发热虚证多是脏腑功能失调、气血阴阳亏虚而引发。2证治分类2.1肝气郁滞证临床证见：低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀痛，烦躁易怒，口干口苦，纳食减少，舌红苔黄，脉多弦数。治宜舒肝解郁，理气清热。方选丹栀逍遥散加减。药物选用牡丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、郁金、香附、青皮、黄芩等。恶性肿瘤病人常常会发生情志方面的变化，“癌”往往会对他们造成巨大的精神打击，进而产生气机逆乱。笔者在临床上就曾亲见因得知自己得癌后情志错乱而发为狂证的病人，其中肝气郁滞的病人占有很大比例。故在以药物调节情志、气机的同时，也应注意心理方面的开导。2.2阳明腑实证证见高热，多为潮热，重则神昏谵语，手足呷缓钩觯嗪欤圃锘蚪购谠锪眩龀潦怠Ｖ我送ǜ谷取Ｖ饕∮么蟪衅溃粲猩似艘醣硐郑勺糜眯〕衅阑虻魑赋衅馈Ｒ┪镅∮么蠡啤㈣资怠⒑衿印⒚⑾酢⒏什荨⑿巍⒙蠖取?/P>肿瘤患者中此类发热较为多见，一方面是因为患者不知中医辨证，滥用补药，以致助热；另一方面，多数肿瘤患者长期服用阿片类药物镇痛，其主要副作用就是便秘。二者皆会导致阳明腑实证的发生。共2页:1[2]
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