慢性肥厚性胃炎的中医辨证

荷美姿

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1、痰湿阻滞证

证候：胃脘痞胀、疼痛，食少，呕恶，或泛吐痰涎，大便溏薄，舌苔白腻，脉弦滑。

治法：化痰除湿、理气和胃。

主方：平陈汤（苍术厚朴陈皮甘草制半夏茯苓）。

加减：兼气滞，加苏梗、瓜蒌皮、郁金、香附；兼血瘀，加白芥子、丹参、桃仁、红花、九香虫；兼肝郁脾虚，加党参、山药、柴胡、香附、郁金。

2、湿热蕴脾证

证候：胃脘痞胀、疼痛，嘈杂，恶心呕吐，纳少，口渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，或见浮肿，舌红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

治法：清利脾胃湿热。

主方：清中汤（黄连栀子制半夏陈皮茯苓草豆蔻甘草）。

加减：一般可加藿香、佩兰、苏梗、郁金、菖蒲；兼脾虚气滞，加太子参、薏苡仁、苏梗、郁金、香附；兼气滞血瘀，加柴胡、枳壳、桃仁、红花、丹参。

3、肝郁脾虚证

证候：胃脘痞满胀痛，痛连两胁，情志抑郁或愤怒时则加重，嗳气，口苦，纳少，神疲乏力，大便溏薄不爽，下肢浮肿，舌淡，苔薄，脉弦缓。

治法：疏肝健脾。

主方：柴芍六君子汤（柴胡白芍人参白术茯苓甘草陈皮制半夏）。

加减：常加木香、砂仁等；兼痰湿阻滞，加藿香、白豆蔻、薏苡仁、苍术、厚朴；兼湿热，白术改苍术，加藿香、佩兰、黄连、栀子、木通、郁金；兼气滞血瘀，加苏梗、郁金、丹参、桃仁、红花。

4、脾胃阳虚证

证候：胃脘痞满隐痛，遇冷加重，喜温喜按，畏寒肢冷，神疲乏力，食少便溏，下肢浮肿，舌淡或有齿痕，苔薄白，脉弱或沉迟。

治法：温补脾胃。

主方：黄芪建中汤（桂枝芍药生姜炙甘草大枣黄芪饴糖）合理中汤（人参白术甘草干姜）。

加减：兼气滞湿阻，白术改苍术，加藿香、砂仁、茯苓、白豆蔻、泽泻、苏梗；兼气滞血瘀，加苏梗、柴胡、郁金、丹参、川芎。