小儿厌食症治疗七法

荷美姿

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　　小儿脏腑娇嫩、脾常不足,若乳食不节,痰湿、湿热滋生,情志所伤,感染诸虫或脾胃虚弱等,均影响脾胃的受纳运化功能,以致食欲不振甚至拒食。临床宜分辨虚实,审证求因,按因论治。常用的有消食导滞、益气健胃、疏肝健脾等七法,现分述如下。

　　一、消食导滞法

　　小儿乳贵有时、食贵有节。若乳食不节,脾胃受伤,受纳运化功能减弱,则乳食停留中焦,郁结壅滞不化,产生厌食腹胀诸症。如《医宗金鉴·幼科心法要诀食滞》说:“小儿恣食肥甘生湿,不能运化,则肠胃积滞矣。其证头温腹热,大便酸臭、嗳气恶食……。”临床除食欲不振或厌食外,还可见腹胀或呕吐酸馊乳食、大便酸臭或溏薄、舌红苔腻、脉搏弦滑、指纹紫滞。常用保和丸加减,药用山楂、麦芽、莱菔子、神曲、枳壳、槟榔、连翘等。

　　二、益气健胃法

　　小儿出生之初,脾禀薄弱,厌食日久或疾病迁延耗伤脾胃,致脾胃运纳失职亦成厌食。明代的《赤水玄珠·不能食》中说:“不能食者,由脾胃馁弱或病后而脾胃元气未复……以故不思食。”症见面色白光白或萎黄、神倦乏力、大便溏薄或不化、舌淡红苔薄白、脉细弱、指纹淡红。方选参苓白术散或香砂六君子汤,药用党参、白术、茯苓、陈皮、扁豆、山药、炙甘草等。

　　三、疏肝健脾法

　　强行断奶,所求不得,或学习紧张,负担过重,或环境改变,挨打生气,或受气委屈等精神因素影响,均能令肝气郁结、肝失疏泄。肝主疏泄,肝气条达则脾气能升,胃气能降而运纳正常,若肝失疏泄,横犯脾胃,则脾失健运,胃不受纳,致食欲减退,饮食少进。症见神萎面黄、脾气急躁或抑郁不欢、夜寐惊哭、舌红苔薄、脉弦等。宜用四逆散或柴胡疏肝散加减,药选柴胡、白芍药、枳壳、佛手花、木蝴蝶、绿梅花、白术、太子参等。

　　四、温化痰湿法

　　乳母过食寒凉,或小儿嗜啖瓜果生冷,或感受寒湿、暑湿等,均致脾阴受伤。痰湿内生,壅遏中州,影响受纳运化机能,引起纳食不馨,并见胸闷腹胀、呕吐痰涎、大便溏薄、舌淡苔白腻、脉濡滑、指纹淡红等。方选平胃散合二陈加减,药用苍术、厚朴、茯苓、半夏、陈皮、白豆蔻、砂仁等。

　　五、清热化湿法

　　多因家长过于溺爱子女,片面强调高营养的滋补食物,经常食蛋糕、巧克力等,久之便热郁于内,复进冷饮或酸奶、可乐、汽水等饮料而致湿滞中焦。湿热胶着,困遏脾胃,则运纳失常,见身困乏力、纳差口渴、大便溏滞、舌红苔黄腻、脉濡数等症。此时,当清热化湿,使湿热分消,方用甘露消毒丹加减,药选黄芩、茵陈、石菖蒲、藿香、佩兰、芦根等。

　　六、养胃生津法

　　若素体阴分不足,或热病耗伤阴津,或过食香燥食物、胃津受灼,皆致胃阴不足,失于濡润,不能行其受纳腐热之职。症见口干喜饮、不喜进食、大便干燥、舌红、苔光剥或少苔、脉细等。方用沙参麦冬汤或养胃增液汤,常用乌梅、白芍药、北沙参、麦门冬、石斛、玉竹等药物。

　　七、驱虫健胃法

　　小儿脾胃薄弱,卫生常识较差,容易感染寄生虫。若虫体繁殖过多,可伤害脾胃,扰乱受纳运化机能,令小儿厌食。见面色萎黄、精神不安、嗜食异物或偏食、入夜磨牙、腹痛腹胀、巩膜蓝斑、面有白斑、唇口起白点、脉弦细等症。应驱虫健胃,方选使君子散或肥儿丸加减,药用使君子、川楝子、槟榔、神曲、山楂、麦芽等。

　　综上所述,小儿厌食症病因诸多,但脾运失职、胃纳失司的病理机制则是统一的,因此运脾健胃应是其

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