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慢性迁延性肝炎 |
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 荷美姿
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慢性期 多以正虚邪实为主。其中慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎的临床表现有许多相似之处，而辨证也有不少共同之处。如因急性反复不愈，迁延日久，湿邪留恋未尽，胁下胀满疼痛，或波及脘腹，肢体困重，胃纳呆滞，口苦口黏口臭，厌食油腻之物，低热不退，偶有恶心，大便常呈糊状，味臭，小便黄赤而短少，舌苔黄腻或厚腻，脉濡缓者，属湿热未尽。治宜清热化湿、疏肝和胃，常以茵陈五苓散合逍遥散加减。如证见胁下时时胀痛，腹部胀满，神疲乏力，头晕不寐，胃纳减少，大便溏薄，食后脘腹胀满更甚，面色萎黄，妇女可见经期延长，或经色淡红量多，行经期胁痛，头晕等证明显，苔薄，脉弦细，属肝郁脾虚。治宜抑肝扶脾，常用逍遥散加减。如证见胸胁胀闷，恶心呕吐，不思饮食，头晕而重，口淡口黏，四肢倦怠困重，小便短少，大便溏薄，苔白腻，脉濡，属脾虚湿困。治宜健脾化湿，常用香砂六君子汤合藿香正气散加减。如证见两胁隐痛，口干咽燥，头晕耳鸣，手足心热，失眠多梦，腰腿酸软，神疲乏力，舌质红，少苔或呈花剥苔，脉弦数，属肝肾阴虚。治宜滋养肝肾，常用一贯煎加减。如证见身目俱黄，色晦暗如烟熏，或无黄疸，神疲乏力，脘腹胀满，两胁胀痛，胃纳减少，大便溏薄，或恶心呕吐，怕冷，舌质淡，苔白滑，脉弦细，属脾阳亏虚。治宜健脾和胃、温化寒湿，常用茵陈术附汤加味。如病延日久，证见两胁刺痛，面色晦暗，胸腹胀满，神疲乏力，不思饮食，胁下有Y块（肝脾肿大）或出现蜘蛛痣，舌有瘀点和瘀斑，苔白，脉弦细，属气滞血瘀。治宜活血化瘀，常用膈下逐瘀汤加减。如同时见到黄疸，可以黛矾散、茵陈等清热利湿消瘀。如证见肝肿大，不欲食，腹胀，腹壁青筋暴露，胁下硬块，面色黯黑，大便溏泻色黑，肝掌、蜘蛛痣，小便不利，舌质暗红，苔白，脉沉细弦者，属瘀血停着，水湿泛滥。治宜益气行水化瘀，方用实脾饮加味。
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