益气活血养胃汤

荷美姿

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【益气活血养胃汤适用病症】用于健脾益气，活血通络。慢性萎缩性胃炎（脾胃气虚，瘀血阻络型）。面色萎黄，消瘦乏力，胃脘痞胀，隐痛日久，固定不移，食欲不振，嗳气嘈杂，大便溏薄，舌质淡黯或淡紫或有瘀点瘀斑。

【方名】益气活血养胃汤【处方】黄芪、党参、莪术、乌梅（各12-15g）、丹参、蒲公英、白花蛇舌草（各18-30g）、干姜、三七粉（冲服）、川黄连（各6-9g）、枳实（9-12g）。【用法】每日1剂，水煎2次，早晚分服。主要症状消失后将原方制成蜜丸，每丸9g，每次1丸，每日3次。【适用病症】用于健脾益气，活血通络。慢性萎缩性胃炎（脾胃气虚，瘀血阻络型）。面色萎黄，消瘦乏力，胃脘痞胀，隐痛日久，固定不移，食欲不振，嗳气嘈杂，大便溏薄，舌质淡黯或淡紫或有瘀点瘀斑。【按】慢性萎缩性胃炎（CAG）。以胃脘痞胀、隐痛为主症，其病机主要是脾胃气虚，瘀血阻络。多因饮食不洁，嗜食辛辣，饥饱劳倦，肝气不舒，斫伤中州所致。因脾胃气虚，运化无权，升降失司，故窒塞痞满，隐痛绵绵；病久入络，加之气虚肝郁、邪阻，以致胃络血瘀，血瘀碍气，故痞满壅塞而痛处不移。在此基础上，由于每个患者病因、体质、治疗诸因素不同，故有胃阴不足、肝胃不和、脾胃湿热诸多兼症。根据上述病机，主方中用黄芪、党参健脾益气；丹参、莪术、三七活血化瘀；佐以枳实理气消痞；川黄连、蒲公英、白花蛇舌草清胃热；干姜温中阳；乌梅益胃阴，诸药相合以补中除痞，化瘀止痛为主，兼顾其他。现代药理初步症明，黄芪、党参可提高细胞免疫功能，丹参等活血化瘀药有调整免疫功能作用。由于胃粘膜层炎症、纤维化和腺体广泛破坏，必然造成局部缺血缺氧的血瘀状态，从而使营养障碍，而丹参等活血化瘀药可增加胃粘膜血流量，改善微循环，故对促进胃粘膜固有腺体的再生，消除肠化和增生有重要作用。此外，业已症明，幽门螺旋杆菌（HP）感染是本病发生和复发的重要因素，实践症明，川黄连、蒲公英、白花蛇舌草、乌梅、三七等药均有抑制和清除HP的作用。上述综合作用，可能是本方治疗CAG取效的原因。兼胃阴不足者（以胃脘痞胀不舒，灼热隐痛，嘈杂似饥，口干便秘，喜食酸物，舌红少苔为主者为兼胃阴不足）加生山楂、天花粉；兼肝胃不和者（以胃脘痞胀，攻撑胸胁，每于情志变化时痛作，口干而苦为主者为兼肝胃不和）加柴胡、白芍；兼脾胃湿热者（以胃脘满闷疼痛，口臭纳呆，大便溏滞不爽，舌红苔黄腻者为脾胃湿热）加虎杖、生薏苡仁。