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癫痫中医治疗辨证纲要 |
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脉细；血行不畅，又可见上瘀斑，脉涩，或有肿块，疼痛拒按，疼处不移等症状。
3．血热证
辨证要点：心烦或躁扰发狂，口干不喜饮，身热，以夜间为甚，脉细数，舌红降，或见各种出血证。
病因病机：
血热多由于外感毒热邪气，或肝郁化火所引起。血热炽盛，扰乱心神，故见心烦，甚至燥扰发狂。邪热入于血分，血属阴，故入夜则甚。阴血被耗，故口干。热不在气分，故不喜欢饮水。热虚血耗，不能充盈于脉，故脉来细数。若血热邪盛在血分，血受热迫，则见血热妄行，如各种出血等。
（三）气血同病
临床上，气血同病，诸如血热气盛、气滞血瘀、气血两虚，更为常见。
1．气滞血瘀
辨证要点：平素性情急躁，或善息，躁扰闷乱，或哭笑无常，心烦不寐，面色晦暗，妇女经行量少，色黑有块，行经腹痛，舌质紫暗，脉沉弦或沉涩。
病因病机：本证多由忧虑过度，气机运行受阻，以致气滞血凝，使脑气与脏气不相顺接，郁滞之气扰乱脑神所致。
2．气血两虚
辨证要点：精神萎靡，表情淡漠，面色苍白或萎黄，少气懒言，自汗乏力，心悸不寐，肝体麻木，手足瘛从，舌质淡，脉细弱。
病因病机：癫痫久病不愈，或脾胃为药毒所伤，或禀赋不足，气血素虚而致。
3．热血气盛
辨证要点：面红目赤，心烦躁扰，谵言狂语,或神识昏蒙,目见异物，舌绛苔黄，脉数。
病因病机：外感毒邪，邪热内炽，充斥脏腑，燔烁神明。
（四）津液病的辨证
津液的病变很多，痫病的津液辨证应特别重视水液停滞成痰的病理机转。
水液停滞之病，多由于肺、脾、肾三脏功能失常所致，其病理产物为痰，为饮，与癫痫有关的多责之于痰、饮。正如当代名医徐景藩所言：治痫必祛痰。说明痰邪在癫痫发作中占有很重要的位置。现仅就常见的痰证分辨如下。
1．风痰
风痰是指痰盛而动风的病证，故名风痰。
辨证要点：头晕目眩，喉中痰鸣，突然僵仆，抽搐吐涎，胸闷乏力，四肢麻木，二便失禁，舌苔白腻，脉弦滑等。
病因病机：常由阴虚阳亢，风阳内动；嗜食肥甘厚味，痰涎内壅所致。风痰上扰，所以头晕目眩，喉中痰鸣。流窜经络，故见肢麻偏瘫，口眼涡斜。闭塞清窍，则神昏仆倒，舌强不语。
2．热痰
痰热互结，谓之热痰，在癫痫中最为常见。
辨证要点：心烦懊怒，咳痰黄稠，大便干结，坐卧不安，舌苔黄腻，脉滑数。
病因病机：痰热内扰，则心中烦热。热盛煎敖津液，故咳痰黄稠；气机阻塞，故见喉痹；痰热结于胃肠，则便干；痰热互结则见脉来滑数。
3．寒痰
寒痰互相凝结，或痰盛而有寒象的证候，是为寒痰证。在癫痫病中较少见。
辨证要点：头痛、腹痛，口吐涎沫，畏寒肢冷，咳吐白色稀痰，神情呆滞，目直不瞬，语音低怯，蜷缩嗜卧，食欲不振，痴呆，舌苔白腻，脉沉滑等。
病因病机：寒痰凝结，阳气受损，则畏寒厥冷，经络阻滞，气不得伸，所以骨痹刺痛，四肢不举，脉来沉迟，寒水所胜，则咳吐稀白痰。
4．湿痰
湿聚成痰，痰盛而又兼湿象的证候，即为湿痰，或称痰湿。
辨证要点：多痞、纳少、呕恶、痰多，身重困倦，脉濡滑，舌苔厚腻。
病因病机：多由脾虚不运，痰湿内生，或外感寒湿，束肺困脾，水湿内停，聚而成痰所致。脾虚湿困则纳少；痰湿阻于上焦则胸痞；阻于中焦，胃气上逆则呕恶；痰湿阻遏清阳，则身重困倦。
5．痰气郁结证
辨证要点：面色晦滞，精神抑郁，神识迷蒙，急躁易怒，女子月经不调，失眠，舌苔腻，脉沉弦滑。
病因病机：情志抑郁，横逆犯脾，运化失司，气郁痰结，神明被扰。
四、脏腑辨证
（一）心病辨证
1．心气虚与心阳虚
辨证要点：心气虚、心阳虚的共同脉症为心悸气短，活动时加重，脉细弱或结代。兼见面色白，被疲体倦，自汗少气，舌淡苔白等症，为心气虚。若见畏寒，肢冷不温，面色滞暗，心胸憋闷或作痛，舌淡、紫暗而胖嫩，则为心阳虚。若见大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝，神志模糊甚至昏迷，多是心阳虚脱的危险。
病因病机：多因痫病外延不愈发展而业，或由脏日衰，以及汗、吐、下太过所致。心气或心阳不足，鼓动力弱，血脉不得充盈，故心悸气短，脉细弱；气虚阳弱，不能固摄肌表，故自汗出；脉气不相连续，所以脉来结代；动则耗气，故活动时诸症加重；心之气血不能上荣，所以面色白，舌质色淡；阳虚不能温煦肢体，故肢冷不温而畏寒；心阳不振，胸中阻气痹阻，故心胸憋闷或作痛；阳气虚衰，血运失常，故唇青紫。心阳衰则暴脱，宗气大泄，则四肢厥冷，大汗淋漓，息短气微，神志模糊，甚至错迷，脉微欲绝。
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