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癫痫中医治疗辨证纲要 |
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形寒肢冷，被疲乏力，气短自汗，二便失禁。阴血虚不能制阳，脉失其濡养滋润，血行又失其鼓动，故脉来虚而无力。阳虚不能蒸化水津，阳亏无以滋养上承，所以舌上少苔甚至无苔。
2．实痫
辨证要点：
由于实邪的性质不同，临床表现多不一致。主要有突然昏仆，四肢抽搐有力，或有吼叫，声高气粗，狂躁不安，胸闷烦躁，甚至神昏谵语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结，小便不利，脉实有力，知苔厚腻等。
在癫痫的虚实辨证方面要掌握以下几个要点：据神气辨，大凡少气懒言，喜静少动，昏睡欲卧者多虚；燥扰不宁，声高息粗者多实。便秘溺赤者多实，便溏尿清者多虚。四脉弦滑数，苔腻者多实，少苔，脉细弱者多虚。
病因病机：
痫病总多为虚实夹杂之证，具体或为上实下虚，或下实上虚，虚实之间，依据治疗情况可互相转化。
三、气血津液辨证
（一）气病的辨证
《素问》："百病皆生于气也。"痫病临床上，常见的有气虚、气滞、气逆等。
1．气虚证
辨证要点：神情恍惚，精神萎靡，少气懒言，语声低微，自汗，心悸，怔忡，头晕，耳鸣，倦怠无力，食少，大便溏薄，小便清或频，脉虚弱或虚大等。
病因病机：
多见于癫痫发作日久或先天禀赋不足者。其病机主要由于元气不足，脏腑机能衰退，故出现少气、懒言、倦怠无力。卫气虚弱，失其固摄肌表的功能，故自汗；气虚不能营于上，则头晕目眩；气虚鼓动自行之力不足，故脉虚弱无力；心失所养，则心悸怔忡。
2．气怯证
辨证要点：易惊易恐，惊惕不安，惊悸怔忡，孤独离群，情感淡漠，多疑敏感，沉默寡言，夜难入寐，胸闷太息，口苦呕恶、舌淡，苔白腻，脉无力。
病因病机：此多见于痫病脾虚痰阻表现为惊痫者。中气不足，脾虚生痰，影响肝胆疏泄，志意怯弱而致。
3．气陷证
辨证要点：头目昏花，少气倦怠，腹部有坠胀感，或伴有脱肛，或子宫脱垂等。舌质淡、苔白，脉弱无力。
病因病机：癫痫病日久，气虚机能衰减，故见少气倦怠，清阳之气不能升举，则见头目眩晕；气陷于下，以致诸脏器失其升举之力，故见腹部坠胀，脱肛或子宫脱垂等。
4．气郁证
辨证要点：癫痫发作前后常有闷胀、疼痛不适。平素情绪低落，意志消沉，悲观厌世，悲忧欲哭，失眠或心烦懊恼，纳呆腹胀，脉沉弦，舌质紫暗。
病因病机：此多由情志内郁，气机不畅，脏腑功能失调而成。气滞多责之于情志不舒，饮食失调、感受外邪，或用力努伤、闪挫等因素引起。气机阻滞，"不通则痛"，故常引起局部闷胀、闪痛。疼痛发作时轻时重，或窜动作痛，且多在嗳气或矢气后减轻，并常与精神因素有关。
5．气逆证
辨证要点：胃气上逆时，可见呃逆、嗳气、恶心、呕吐；肝气升发太过，则可见头痛、眩晕、昏厥、呕血；肺气上逆时，可见咳嗽、喘息等。气逆扰乱神明则烦乱而发狂，行为冲动，脉行不定。
病因病机：此多由肺胃之气上逆以及肝气升发太过，气逆乱上，乱及神明所致。尤以狂痫多见。胃寒积饮，或痰食阻滞气机，或外邪侵犯胃腑，胃气失其和降而上逆，故见呃逆、嗳气、呕吐、恶心等；郁怒伤肝，升发太过，气火上逆，则见头痛、眩晕、昏厥，甚至呕血；感受外邪，或痰浊壅滞，使肺气上逆，故见咳嗽。
（二）血病的辨证
血来源来水谷之精，能充润营养全身，目之视、足之步、掌之握、指之摄、肤之觉，以及五脏六腑之功能，无不赖血之营养。血之病变也较广泛，常见有血虚、血瘀、血热3个方面。
1．血虚证
辨证要点：癫痫发作日久，面色苍白或萎黄无泽，唇色淡白，头晕眼花，心悸、失眠，疲倦乏力，手足发麻，筋脉拘挛，抽搐瘛从，女性月经量少、延期甚或经闭，脉细弱无力，舌质淡等。
病因病机：血虚多由于失血过多，或脾胃虚弱，气血生化不足，或久病，七情过度，消耗阴血等。血虚不能滋养头目，上荣心悸、失眠。血虚经脉失养则手足发麻，血虚不荣于舌，故舌淡，不能充盈于脉，故脉细无力。
2．血瘀证
辨证要点：血瘀兼有气虚时，可见身倦乏力，少气自汗，疼痛拒按，舌暗或有瘀斑等；血瘀兼有血虚时，则见头晕眼花，心悸失眠，肿块疼痛拒按，痛处不移，舌质淡或有瘀斑，脉细涩。痰瘀互阻者，可见肢体麻木，头痛头晕，面色黧黑，女性则痛经等。
病因病机："久病入络"，"久病多瘀"。脑部或肢体外伤，或癫痫病日久，气虚运血无力，而致血行瘀阻，故见其疼痛拒按，舌紫暗或有瘀斑等血瘀之症，又可见乏力、少气、自汗等气虚之证。瘀血阻滞，新血不生而又致血虚，或本为血虚，又因其它原因引起血瘀，血虚不能充盈濡养，故见头目眩晕，心悸失眠，舌淡、上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] 下一页
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