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癫痫中医治疗辨证纲要 |
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患者体质有强弱，邪正有盛衰各方面的因素。因此，同是一个癫痫病，其所出现的症状，都不一定完全相同。所以我们对错综复杂的癫痫病及其临床表现，如果没有一个提纲来概括，就会感到茫无头绪，无从下手。若要找到癫痫病的关键，掌握其要领，使得很复杂的症状达到条理化，就必须运用八纲。因为任何一个癫痫病，癫痫的性质不属于阴，就属于阳，症状的表现不属于热，就属于寒，邪正的盛衰不属于实，就属于虚，均不出八纲的范围。
《素问?阴阳应象大论》云："阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。"陆洲雷言："辨别阴阳为诊断治疗之大纲，亦为中医之特长；五行可废，阴阳不可废也。"阴阳，是辨别疾病性质的总纲领，又是八纲的总纲，能用以统括其余的6个方面，即表、热、实属阳证，里、寒、虚属阴证。需要指出的是，临床上习惯所说的阴证实指虚寒，而阳证则实指实热证。但还有一些病证，我们根据它们的不同特点，也把它们分别归属于阴阳两大类证候之中，如气病属阳，血病属阴，脏病属阳，脏病属阴等，这些都是就这些病变的特性和相对病变的关系而言，并不是说这些病变都是由阴阳本身的变化所引起的，所以它们不属于阴阳本身病变的范围。
《素问?阴阳应象大论》云"善诊者，察色按脉，先别阴阳"。在临床上，尽管痫病表现复杂，但古今医家辨证就其发作期多首辨阴痫、阳痫以统分证候。事实上在缓解期阴阳辨证也很重要。古人多把急惊风属于阳痫，把慢惊风属于阴痫，即以阴阳划分；以证而言，则表为阳，里为阴，热为阳，寒为阴；以脉而言，阳痫其脉必浮大滑动数，阴痫其脉必沉涩弱弦微；以预后来讲，阴痫阳脉易治，阳痫阴脉难痊。《伤寒论?辨脉法第一》曰："脉有阴阳者，何谓也。"其中答曰："凡脉大、浮、数、动、滑，此名阳也；脉沉、涩、弱、微，此阴也。凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。"这辨脉的纲领在癫痫脉法上仍然成立。
疾病的发生，即是阴阳的相对平衡遭到破坏所引起的病变。但在临床上要考虑到阴阳的相互转化问题，因为事物的阴阳属性是相对的，不是绝对不变的。
1．阴痫
辨证要点：卒然仆倒，不省人事，或昏愦，口吐涎沫，四肢抽搐无力，手足蠕动，四肢不温，二便自遗。发痫则面色晦暗，四肢不温，双眼半开半合，或抽搐时作，口吐涎沫，一般口不啼叫，或声音微小。也有仅为呆木无知，不闻不见，不对不语；或动作中断，手中东西落地；或头突然向前倾下，又迅速抬起；或二目上吊数秒乃至数分钟即可恢复，病发后对上述症状全然不知，多一日频作十数次或数十次。
休止期则多见面色苍白或暗淡，身重倦卧，倦怠无力，或萎靡不振，舌质淡而胖嫩，舌苔润滑。语声低微，静而少言，呼吸微弱，气短。大便溏或稀薄，饮食减少，口中无味，不烦渴，或喜饮，小便清长，身寒足冷，脉沉弱细溲或迟弱无力。
病因病机：
痰湿浊邪，蒙闭清窍，正气亏乏，元神被扰。
2．阳痫
辨证要点：
痫发多无明显先兆症状，旋即仆倒，不省人事，面色潮红、紫红，继之转为青紫或苍白，口唇青紫，牙关紧闭，两目上视，项背强直，四肢抽搐，口吐涎沫，或喉中痰鸣，或发怪叫，甚则多言，甚则狂言叫骂，呼吸气粗。大便燥结，或不利臭秽，恶食，口干而苦，烦渴引饮，小便短赤。腹痛拒按，身热足暖，脉浮洪数，或滑实而有力。移时苏醒，除感疲乏、头痛外，一如常人。舌质红、苔多黄腻，脉弦数或弦滑。
病因病机：
痰热之邪，上扰清窍，正邪交争，元神失控。
（二）虚实辨证
虚实辨证，是分析辨别邪正盛衰的两个纲领。虚指正气不足、虚证便是由正气不足所表现的证候。正如《素问?通评虚实论》所说："邪气盛则实，精气夺则虚"。这也就是虚实的定义。一般疾病不外乎虚实两大类。痫病发作期多为实证，而休止期多兼虚证。
1．虚痫
虚痫，虽有阴、阳、气、血虚损的区分，但凡属虚证，皆为人体正气不足所表现的证候。也就是说"邪之所凑，其气必虚"。
辨证要点：
由于虚痫的范围较广，加之阴虚、阳虚、气虚、血虚的偏重不同，所以，临床表现较复杂，常见的有面色苍白或萎黄，精神萎靡，表情呆滞，嗜卧喜睡，少言懒语。神疲乏力，心悸，气短，形寒肢冷。五心烦热，自汗、盗汗，大便滑脱，小便失禁，舌上少苔或无苔，脉虚无力等。
病因病机：
虚证的形成，有先天禀赋不足和后天失养两大方面。孕、胎失当，禀赋不足，或饮食失调，后天之本不固，七情劳倦，内伤脏腑气血，房室过度，耗散肾脏真元，或久病以及失治、误治损伤正气等，均可致成虚痫。阳气虚、失去温运固摄的机能，所以面色苍白，上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] 下一页
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